心理干预对减轻自然分娩产后疼痛的效果观察.docx

心理干预对减轻自然分娩产后疼痛的效果观察【摘要】目的观察心理干预对减轻自然分娩产后疼痛的效果。方法将200例自然分娩的产妇随机分为试验组100例和对照组100例对照组只进行常规的指导和护理试验组在常规的指导和护理基础上有针对性地对产妇进行心理干预改变对患者有疼痛主诉时方给予止痛处理的被动疼痛护理常规确立护理人员在疼痛护理中的主导地位。采用VRS法评估两组自然分娩产妇产后3d疼痛的程度。结果对照组VRS疼痛分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为12、39、33、16例；试验组分别为29、44、21、6例。两组比较差异有统计学意义P【关键词】心理干预；自然分娩；产后疼痛心理干预是指医务人员运用心理学的理论和技术通过言、行、神志并结合其他特殊的手段来改变患者不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一种治疗方法［1］。心理干预的目的是根据一定的科学原理采用特定的程序帮助人们消除心理烦恼和增进健康是医学心理学的重要方法学之一［2］是通过对患者进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法达到治疗目的。自然分娩产妇产后疼痛给产妇身心带来不适产生焦虑、自责、悲观不良情绪从而影响产妇休息、进食可导致母乳量减少［3］不同心理学障碍（紧张、焦虑、恐惧、抑郁)均可导致神经、内分泌系统功能紊乱应激能力下降影响产妇哺乳及产后恢复。减轻产妇产后疼痛增加产妇舒适有利于母乳喂养有益于母婴身心健康。因此笔者在科室成立了3个心理干预单元对200例自然分娩的产妇进行心理干预现报告如下。1资料与方法1.1一般资料200例产妇为2010年5月～2011年5月自然分娩的产妇胎龄平均39+周产妇年龄18～36岁平均24.7岁第1胎足月分娩者148例第二胎足月分娩者52例会阴侧切159例会阴完整41例出院时间为产后3～4d。将200例产妇随机分为试验组100例和对照组100例两组产妇均身体健康无并发症一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1评估疼痛的方法及标准护理小组人员在临床上根据产妇疼痛时的表情、态度、行为改变、声调改变、睡眠、饮食的改变参照产妇的主观感受及其描述进行判断观察包括疼痛的性质、部位、时间、次数和强度连续观察、记录72h。采用VRS法疼痛分级标准［4］将疼痛分4级：0级无痛；1级轻度疼痛；2级中度疼痛；3级重度疼痛。1.2.2方法护理人员均给予两组指导及常规护理但在临床上对试验组给予实施以下心理护理：（1）向产妇介绍住院环境倾听其心理感受了解其生活习惯、文化程度、家庭情况、经济情况、心理需求、社会经历以及对分娩认知程度进行针对性的心理干预。（2）以尊重、关心、体贴、安慰、鼓励等态度支持产妇同时使用非言语性沟通即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流建立互相友好的关系。（3）用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识以通俗易懂的语言深入浅出地讲解和介绍有关知识取得信任让产妇了解分娩后可能出现的不适及疼痛原因让其做好心理准备教会及时正确地表达疼痛尊重产妇疼痛时的行为反应向其说明有效缓解疼痛的手段。使其情绪稳定、坚定信心减少引起疼痛的心理因素。（4）合理安排其生活制度鼓励患者适当活动。指导产妇分散或转移注意力：可用视觉分散法如逗自己宝宝、看电视；听力分散法如听音乐。（5）渐进性放松训练：患者随意放松全身肌肉以消除紧张与焦虑建立心情轻松状态；催眠：创造优美舒适的休养环境取舒适的体位（侧切者右侧卧位）患者调整呼吸放松全身凝视眼前物体或听钟摆刺激用重复单调的言语诱导患者进入催眠状态此时患者最容易接受暗示；臆想治疗：让患者舒适地坐着闭上眼睛开始全神贯注地想象两肺完全充盈和排空情景［5］。（6）鼓励患者家属及朋友多来探视争取家属亲友的密切配合取得患者的社会支持。1.3统计学方法应用SPSS软件进行统计分析。2结果产后72h两组产妇产后疼痛程度见表1试验组的疼痛程度明显轻于对照组（P3讨论疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应是一种复杂的生理心理活动是临床上最常见的症状之一主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。随着整体护理的实施医学模式的转变患者心理社会问题已经越来越受到重视。自然分娩产妇产后疼痛的原因临床常见有会阴伤口痛、宫缩痛、肌肉酸痛、乳房胀痛［67］。产妇的情绪、文化程度、个体差异、年龄、家庭及社会因素、护理人员素质等因素均可影响产妇的疼痛感［8］。通过心理干预使产妇正确认识疼痛了解疼痛产生的机制及原因可减少产后抑郁等不良反应增强其自信心以最佳的心理状态对待产后疼痛引起的不适感增加了产妇舒适感利于产妇休息进而利于乳汁