高位截瘫患者的麻醉.pptx

会计学新闻报道ASIA脊髓损伤(sǔnshāng)分级病理(bìnglǐ)生理变化肺功能(gōngnéng)变化循环系统(xúnhuánxìtǒng)变化自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)反射亢进或紊乱（autonomichyperreflexia,ordysreflexia）体温(tǐwēn)异常低钠综合征脊髓损伤患者(huànzhě)的麻醉全身(quánshēn)麻醉麻醉药的选择(xuǎnzé)术中监测(jiāncè)与管理区域(qūyù)阻滞术前病人评估：
气道评估：颈椎不能移动，插管的时候注意颈髓保护。选择合适的插管手段。
呼吸功能：大概判断损伤平面，对呼吸肌力的影响。高位截瘫，通气功能下降，储备(chǔbèi)也下降，气道分泌增加，易造成肺不张。
循环功能：急性可有脊髓休克，可有体位性低血压。但是患者的自主神经高反应：低位刺激可造成严重高血压，引起颅内出血。

其中两个特殊的病理生理(shēnglǐ)变化：机理(jīlǐ)：

2.脊髓休克：是一种伴有全身血管阻力(zǔlì)降低的综合征，可呈现低血压和心动过缓，尤其是损伤位于T5水平以上。因为支配心脏的交感输出并阻断，迷走张力相对占优势而引起心动过缓，可以在受伤后4d达顶峰。预给阿托品可预防心动过缓。术前适当扩容可避免诱导时的低血压，但要注意过度输液容易引起肺水肿。脊髓损伤时病人更容易出现肺水肿，一般认为是交感张力的下降使左室功能减低并损伤肺上皮细胞导致的肺水肿。病例(bìnglì)报告