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下颌骨骨折临床路径
（征求意见稿）
一、下颌骨骨折临床路径标准住院流程

（一）适用对象：第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02.601）
拟行下颌骨切开复位内固定术
（二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005年6月第1版）
有明确的外伤史；
临床检查存在下颌骨骨折的急性表现和特殊表现；
影像学检查可见明确的骨折影像表现。
（三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005年6月第1版）
有明确的外伤史；
全身情况可耐受全麻手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；
下颌骨有异常动度，咬合关系紊乱，影像学诊断明确；
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准：
第一诊断必须符合ICD10S02.601下颌骨骨折疾病编码；
当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天，所必须的检查项目：
血尿便常规、血型、凝血功能、血生化；
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
心电图；
影像学检查（包括胸片）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
选用头孢菌素（二代）类抗生素，预防性用药时间为术前30分钟（另可根据是否为开放性损伤以及骨折的严重程度决定抗生素预防性应用的时间）。
（八）手术日为入院第3-7天
麻醉方式：全麻；
手术内固定物：钛板钛钉；
术中用药：头孢类抗生素；
输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。
（九）术后住院恢复5-7天
必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查；
术后选用①头孢菌素（二代）②抗厌氧菌类抗生素，用药时间3-5天。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：
全身一般情况稳定；
切口I/甲（口外切口）或（和）Ⅱ/甲（口内或开放性伤口）愈合；
咬合关系恢复；
影像学检查显示骨折复位固定良好。
（十一）有无变异及原因分析：
需手术治疗的髁突骨折，下颌粉碎性骨折，合并面中部骨折，病理性骨折不进入该路径。