孕产妇营养.ppt

第二篇公共营养——孕妇、乳母的营养胎儿在母体的孕育过程
8周：3-3.5CM
12周：9CM20克可以判断性别。
16周：16CM120克感觉到胎动
20周：25CM300克各器官形成
24周：30CM700克
28周：35CM1000克
32周：40CM1700克
36周：45CM2500克
40周：50CM3000足月新生儿

孕妇的营养：
孕期的生理特点
孕期的营养需要
孕期营养对孕母和胎儿的影响
一、孕期的生理特点：108页
（一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（1-12周）
1、胚胎生长发育速度缓慢
2、妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段。
3、早孕反应：概念：是指孕妇在6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、晨间或饭后恶心、呕吐等症状称为早孕反应。
一般不影响孕妇生活和工作，无需特殊治疗。若呕吐严重，不能进食，就要静脉补液。以补充营养的丢失，避免影响母体和胎儿的健康。
妊娠呕吐的原因目前尚不明确，但临床观察发现呕吐的严重程度是与血中的绒毛膜促性腺激素水平的高低相吻合的。绒毛膜促性腺激素会影响胃酸分泌、引起胃肠平滑肌松驰，从而引发一系列的临床症状。
（二）妊娠中期：是指怀孕（13-18周）。特点：1、胎儿各器官系统迅速增长发育。2、母体的变化：A、心理上已适应了怀孕和胎儿在体内成长。B、乳腺增生。C、血容量变化D、各种代谢发生改变3、孕妇的食欲改善，食量增加4、体重增加和体形改变（三）、妊娠后期：是指即怀孕第29-40周
1、母体和胎儿生理特点大致和中期相似。
2、血液改变：妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，导致下肢和直肠静脉压增高，容易发生下静脉曲张和外痔。
3、妊娠高血压综合征的发生
概念：妊高征。是妊娠期妇女所特有的全身性疾病。多发生于妊娠20周以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重者可出现头痛、呕吐、眼花、视力模糊、和上腹不适，甚至抽搐、晕迷。临床上称为子痫。更严重的还会危及孕母和胎儿的生命。是产妇死亡的主要原因之一。
妊高征的发病原因尚不清楚。但已知涉及多种营养因素，包括：母亲的肥胖、高钠摄入及VITB6、锌、镁、和蛋白质的摄入不足有关。国外学者报导，用N-6多不饱和脂肪酸作为营养物质补充能降低血压并廷先兆子痫患者的孕期。在临床上也观察到先铫子痫病人与N-6多不饱和脂肪酸和N-3系多不饱和脂肪酸缺乏有关。
4、生理性水肿
妊娠未期，孕妇可出现不同程度的下肢浮肿。主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，静脉压增高引起，经休息后可消失。
如果症状明显经休息后仍不消退应考虑是并发症。
二、孕期的营养需要（二）蛋白质（三）无机盐与微量无素钙：
一、钙在孕期的作用：
1、构成骨骼、牙齿的主要成分。
2、胎儿的生长发育。
3、贮备血钙：（1）妊娠后三个泌浮需要。月中胎儿每日要积蓄近300毫克钙。（2）孕母本身也要贮30克钙以备
4、妊娠全过程都要补充钙。
二、缺钙对母体胎儿的影响：
（1）、母亲骨质软化症：表现为腰膝酸软无力、抽筋、手足搐率等。
（2）、对胎儿的影响：先天性的佝偻病及缺钙性抽搐。
三、中国孕妇每日钙的推荐摄入量：
孕早期：800毫克
孕中期：1000毫克
孕晚期：1200毫克
四、含钙丰富的食物：奶和奶制品、虾、芝麻、豆和豆制品、等等。锌
1、孕期锌的需要量：孕妇体内锌一般比成年妇女多400毫克，总量达1700毫克，其中足月胎儿体内可有60毫克。
2、孕期锌缺乏对母体胎儿的影响：
（1）、生长发育障碍
（2）、先天性器官发育有良或畸形
（3）、性腺发育不全性侏儒症
（4）、中枢神经系统畸形
3、中国制定的孕妇锌的供给量标准为：20毫克
一般的成人妇女为15毫克
4、含锌丰富的食品：牡蛎、肉、肝、蛋类食品等等。
碘
（1）存在于甲状腺中参与合成甲状腺T3、T4。
甲状腺素生理功能：
A、与蛋白质合成有关；
B、能促进胎儿生长发育。
（2）缺碘对孕妇和胎儿的影响：
A、孕妇孕期发生甲状腺肿大
B、妊娠未期缺缺乏，影响胎儿的生长发育。表现为胎儿发育廷滞、甚至发生永久性中枢神经发育不全，称为呆小症。
孕期碘的供给：
妊娠期碘的需要量增多，中国制定的孕妇每天供给量标准为200微克。美国规定的孕妇每日供给量标准为125微克。
维生素
妊娠期间比较重要的维生素有：维生素A、D、E、B1、B6、B12、叶酸。
一、维生素A
（一）妊娠期间维生素A摄入对胎儿的影响：
1、缺乏：胚胎发育不全、生长发育停滞
2、过量：致畸、同样也影响胎儿的生长发育。
（二）推荐摄入量：
孕早期：800微克RE孕中期：900微克RE
孕晚期：900微克RE
最高摄入量：2400微克RE
二、维生素D
（一）维生素D的摄入对孕妇和胎儿的影响：
缺乏：1、先天必佝偻病2、孕妇骨质软化症
过量：会导致婴儿高钙血