第25章 胸部疾病人的护理.ppt

第25章胸部疾病病人的护理第一节胸部损伤
分类：开放性损伤
闭合性损伤一、肋骨骨折(一）护理评估
1.健康史由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人损伤有所不同。
多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软化，可出现局部反常呼吸运动现象，既吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大，在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出现呼吸和循环衰竭.
多根多处肋骨骨折
2.身体情况肋骨骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体格检查时可有局部压痛、间接挤压痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运动病人常伴有明显的呼吸困难。
(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛与胸部损伤肋骨骨折有关
2.气体交换受损与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关
3.清理呼吸道无效与局部疼痛不敢咳嗽等因素有关
4.潜在并发症肺炎、脓胸与胸部损伤有关。
（四）护理措施
1．维持呼吸功能.
2.疼痛的护理
3.预防肺部并发症
4．病情观察
5．健康教育
宽胶布固定肋骨骨折牵引固定法
（六）护理评价
1．胸痛是否缓解
2．呼吸功能是否得到改善
3．并发症是否得到预防或及时发现与处理

二、损伤性气胸
胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称血气胸。
损伤性气胸分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
（一）护理评估
1.健康史了解病人的受伤情况，伤后有无胸闷、气短、咳血等症状，已经采取了哪些抢救措施。注意病人有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化闭合性气胸时如气体进入胸膜腔较少，症状常不明显，如较多病人可有胸闷、气急、呼吸困难等症状，听诊伤侧呼吸音降低，叩诊伤侧胸部呈鼓音。闭合性气胸
开放性气胸由于呼吸运动使空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影响病人的呼吸循环功能，病人常表现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有出血，呼吸时可见气体进出伤口发出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音开放性气胸张力性气胸由于胸膜腔内压力急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压，纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。病人表现极度呼吸困难、紫绀，严重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度鼓音3.辅助检查x线检查可见肺萎陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出气体。4.心理状况了解病人受伤后的情绪变化，有无焦虑恐惧（二）护理诊断与
医护合作性问题
1.气体交换受损与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤及胸廓活动受限有关。
2.心输出量减少与损伤性气胸致纵隔移位，大血管扭曲、静脉回流障碍有关。
3.焦虑或恐惧与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱有关。
4.潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭。

（三）护理目标
1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得到改善。
2.病人生命体征平稳
3.恐惧心理消除
4.并发症被及时发现和处理
（四）护理措施
1.严密观察病情
2.现场急救
3.维持呼吸功能
4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引流术
5.病人血压平稳后，可采取半卧位，增加心输出量，促进肺扩张.7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要性，教会病人如何做有效的咳嗽。
(2).合理膳食，少食刺激性食物，保持适量的水分摄入。
(3.)预防感冒，避免受凉。
(4).加强体育锻炼，提高肺活量。（六）护理评价
1.呼吸功能是否得到改善.。
2．胸腔闭式引流是否通畅
3．恐惧心理是否消除。
4．并发症是否得到预防或及时发现与处理

三、损伤性血胸
胸部损伤常引起胸膜腔积血称损伤性血胸（一）护理评估
1．健康史
了解胸部损伤的经过情况，是否并发气胸，有无身体其他部位的损伤。
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化。3．辅助检查（二）护理诊断和医护合作性问题
（三）护理目标
1．呼吸循环功能维持正常
2．并发症得到预防或及时发现与处理

（四）护理措施
1．密切观察病情观察病人的生命体征及一般情况。有伤口者，观察有无渗血、气体进出伤口。合并肋骨骨折者，观察病人是否有反常呼吸、皮下气肿等。出现反常呼吸、开放性、张力性气胸窒息呼吸心跳骤停者要及时迅速予以急救。动态观察红细胞计数、血红蛋白和血球压积的化验指标。
2．维持呼吸功能给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
3．维持循环功能建立静脉通道补血补液维持充足的血容量
4．协助医生做胸腔穿刺和胸腔闭式引流术，保持胸腔闭式引流，准确的记录出血量。
5．需开胸止血者，要作好术前准备工作。
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