胆汁酸的代谢.doc

第三节胆汁酸的代谢
一、胆汁与胆汁酸
1．胆汁
述：胆汁是由肝细胞分泌的一种黄色或棕色液体，通过胆道系统流入胆囊，循总胆管入十二指肠。
2．胆汁分泌量：成人为500～1000ml/d
3．肝分泌胆道系统胆囊浓缩
（肝胆汁）（胆囊胆汁）
4．主要有机成分：胆汁酸盐（含量最高）、多种酶类（如脂肪酶、磷脂酶等）、胆色素、磷脂、脂肪、胆固醇等。
5．主要功能
＊胆汁酸盐的功能：促进脂质物质的吸收，以及抑制胆汁中胆固醇的析出，防止胆石生成。
＊胆汁中酶的功能：消化酶、胆汁中的其他成分多属排泄物

二、胆汁酸的代谢
※胆汁酸(bileacids)的概念
胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐(bilesalts)。
述：胆汁酸盐是胆汁的重要成分，在脂类物质消化吸收及调节胆固醇代谢方面起重要的作用。
※胆汁酸的种类
⑴按结构分为两类
①游离型胆汁酸：包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸；
②结合型胆汁酸：主要有甘氨胆酸、牛黄胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛黄鹅脱氧胆酸。
⑵按来源不同又可将胆汁酸分为两类
初级胆汁酸：指在肝内由胆固醇直接生成的胆汁酸，包括
胆酸、鹅脱氧胆酸及与甘氨酸或牛磺酸的结合物；
次级胆汁酸：由初级胆汁酸在肠道细菌作用下转变而成的，
包括脱氧胆酸和石胆酸。
（一）初级胆汁酸的生成
述：在肝细胞内由胆固醇生成初级胆汁酸的过程很复杂，需经
过许多酶促反应才能完成。胆固醇转化成胆汁酸是其在体
内代谢的主要去路
1．部位：肝细胞的胞液和微粒体中
2．原料：胆固醇
3．限速酶：胆固醇7α-羟化酶
述：胆固醇7α-羟化酶受产物-胆汁酸的反馈抑制，维生素C、
生长激素、糖皮质激素等可提高此酶的活性。此外，甲状
腺素可促进肝细胞合成胆汁酸。
4．过程
胆固醇(27C)
↓7α-羟化酶
7α-羟化胆固醇→→初级胆汁酸(24C)
↓
结合型初级胆汁酸
5．临床意义
述：口服消胆胺药或进食大量纤维素食物，使肠道胆汁酸重吸
收减少，胆汁酸对7α-羟化胆固醇的反馈抑制减弱，有利
于肝内胆固醇转化为胆汁酸，而降低血胆固醇含量。

（二）次级胆汁酸的生成
1．部位：小肠下段和大肠
2．过程
初级胆汁酸肠菌，水解脱羟次级胆汁酸
述：初级胆汁酸以钠盐形式随胆汁分泌到肠道，先被细菌水解成为初级游离胆汁酸，再经脱羟反应，胆酸转变成脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变成石胆酸。脱氧胆酸和石胆酸称为次级游离胆汁酸。脱氧胆酸和石胆酸也可与甘氨酸或牛磺酸结合，生成次级结合胆汁酸。
（三）胆汁酸的排出及肠肝循环
1．过程（幻灯45）
述：胆汁酸进入肠道后，约有95%被肠壁重吸收，其余的随粪便排出。由肠重吸收的胆汁酸（包括初级的和次级的，结合型的和游离型的），经门静脉重新回到肝，肝细胞将游离型胆汁酸再合成为结合型胆汁酸，并同重吸收的以及新合成的结合型胆汁酸一道再排入肠道，这一过程称为“胆汁酸的肠肝循环”。
2．肠肝循环的生理意义：将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。
3．胆汁酸的生理作用
①能降低油、水两相间的表面张力，促进脂类乳化。
②防止胆结石生成。胆汁中的胆汁酸盐和卵磷脂可使胆固醇分散形成可溶性微团而阻止其沉淀下来形成结石。

课外作业：
名解：生物转化；初级胆汁酸
简答：什么是胆汁酸的肠肝循环？胆汁酸的生理功能有哪些？