痔疮在产褥期的护理与保健.doc

痔疮在产褥期的护理与保健
产褥期是指胎盘娩出到母体全身包括生殖器完全恢复正常的一段时间，一般需要6周左右。近年来，随着医疗技术不断地发展，人民生活水平的不断提高，近年来本院对产褥期的HYPERLINK"http://www.med66.com/hushi/"护理与保健工作更加完善，具体如下。
1认真做好交接班
分娩结束送回休养室后，应详细交接产妇的分娩经过、子宫收缩、阴道流血、小便及特殊治疗等。
2观察子宫收缩、阴道流血，预防产后出血
尤其在产后24h内最初几个小时内，HYPERLINK"http://www.med66.com/hushi/"护士应每15～30min主动到床边巡视，按摩宫底，更换会阴垫，观察子宫底高度、收缩硬度、阴道出血量、会阴伤口有无血肿等情况，发现异常时应及时汇报医师进行处理。
3测量体温、脉搏、呼吸、血压
正常产后5～7天每4～6h测量1次。体温：产后24h，体温略可升高，但不超过38℃；脉搏：产妇卧床，子宫胎盘循环停止，心率减慢至60～70次/min，产后10天恢复正常；呼吸：产后腹压降低，膈肌下降及慢而深，14～15次/min；血压：正常产妇每日测1次，对产后出血、高血压、妊高征等有合并症或并发症的产妇，应每日测2次，观察血压变化及治疗。
4休息与活动
分娩的劳累，产后感到疲惫思睡，需要一个安静、舒适、温暖的环境以充分休息，产妇起床活动时不宜动作太猛，尤其出血较多的产妇更要注意防止发生血压低而摔倒。产后2～3天仍以卧床休息为重，应当做生产后运动，有利促进血液循环、子宫收缩和恶露排出，减少排尿和排便困难，促进恢复健康。
5饮食调理
饮食是营养的来源，对产妇健康恢复其多重要，为了补充分娩的消耗，产妇必须增加营养，供给易消化的高蛋白、低脂肪、高维生素和含铁剂饮食，以保持足够热量为原则；防止偏食式进食过量，宜少食多餐，哺乳产妇应增添汤类，促进乳汁分泌，但忌食辛辣过冷或过硬食物及含酒精饮料；产后15天内可将适量益母草、红枣、红糖混合煮煎成汤，当水饮用，能起到良好的活血化淤，增强营养的效果。
6大小便管理
6.1小便产后2～4h后鼓励产妇饮水，耐心解释，尽量要解小便，避免因膀胱过胀影响子宫收缩引起产后出血，产后4～6h应第一次排尿，如6～8h仍不能排尿或排尿甚少，有发生尿潴留可能性，应积极主动采用各种诱导方法协助排尿，无效者在严密无菌操作下及时导尿。
6.2大便产后因卧床休息，腹壁松弛，腹肌无力，肠蠕动减弱及会阴伤口和痔疮疼痛，易发生便秘。如产后连续2～3天无大便时，应鼓励产妇早下地活动，多食水果和含纤维食物，一般不予灌肠，防止发生虚脱。
6.3痔疮护理妊娠时子宫压迫下腔，静脉回流不畅，分娩时用力，常加重或诱发痔疮，痔核水肿、栓塞脱出于肛门，疼痛难忍。医.学教育网搜集整理
处理：外阴冲洗后行50%硫酸镁局部热敷30min，每日2次，逐步消除水肿；再用痔疮软膏涂于痔核和肛门周围，保护黏膜，减轻疼痛；戴干净手套轻轻将痔核送回肛门，嘱产妇卧床休息，以防再度脱出，保持大便通畅和软化。
7产后个人清洁卫生
产后皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤以睡眠初醒为甚，有时能湿透全身衣服，是产后排泄体内水分的一种特殊方式，称褥汗，不需治疗，数日后自行消失。但产妇应经常用温水冲洗，用干毛巾擦干，以防受凉，勤换内裤，保持皮肤清洁、干燥；卧室应保持一定的湿度和温度，空气新鲜，但也应防止着凉引起的感冒；衣着适合季节，尤其夏天，降低室温，防止发生产后中暑。
注意个人卫生：每天坚持洗脸、刷牙、梳头、洗脚。经常修剪指甲、淋浴。饭前、便后、哺乳前洗手。清洁用品专用，防止发生交叉感染。
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