颞下颌关节炎.doc

颞下颌关节炎
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颞下颌关节位置图

颞下颌关节炎，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。
蛋白水解酶药糖从番木瓜中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的菠萝蛋白酶就是两种可使用的蛋白水解酶，将其在嘴中面颊和牙龈之间含化有消肿的作用。如Clearease糖，每天含化服用三到四次会起到一定效果。消炎药萘普生钠、阿斯匹林和其它非类固醇类药物都有疗效。类固醇这类药物无论是直接向关节注射还是口服，都应当遵从医生或牙医的意见使用，MRI（核磁共振）检查能提供关节情况的最详细信息，可做为治疗的参考。让下颌休息使用丝巾或帽带来支撑下颌，减轻下颌关节承担的重量。...HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/710240.htm"\l"2#2"查看详情
(1)感染性关节炎：局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主。亦可有全身症状，特别是血源性感染发生的败血症。(2)外伤性关节炎：有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍，有压痛、咀嚼痛。(3)退行性关节炎：下颌运动时关节区疼痛，开口受限，多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见髁状突关节面有侵蚀，骨质破坏。(4)类风湿性关节炎：临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬，关节区有压痛，一侧或双侧关节软组织肿胀，病程较长，有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的骨质密度减低，软骨盘边缘有侵蚀；类风湿因...HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/710240.htm"\l"5#5"查看详情
致病原因
牙齿不正
下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”（牙科HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/9040.htm"\t"_blank"医生称为咬合不好）造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起，就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的，许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎，而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。

颞下颌关节炎图册(2张)
肌肉失衡
另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解，使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。
肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降，而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中，患者张嘴时偏向一侧，而不是沿中线的方向，这时可能会听到一种摩擦音或称为HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1687444.htm"\t"_blank"捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的，说明牵引下颌的肌肉机能不合适，下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡，就需要进行咬合的矫正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙，就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1851950.htm"\t"_blank"手心出汗。越感到不舒适，他们的咬合越紧；咬合越紧，疼痛越严重；疼痛越严重，越感到焦虑，神经越紧张，反过来使咬合更紧，形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。
病情分类
颞下颌关节炎(arthritisofthetemporomandibularjoint)可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。

诊断要点
(1)HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/816674.htm"\t"_blank"感染性关节炎：局部症状以红、肿、痛及关节HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1232515.htm"\t"_blank"运动障碍为主。亦可有全身症状，特别是血源性感染发生的HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/33826.htm"\t"_blank"败血症。
(2)外伤性关节炎：有外伤史如挫伤、拔HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/45916.ht