面瘫的针灸治疗与护理学习PPT教案.pptx

面瘫的针灸治疗及护理面瘫的分类面瘫的诊断和鉴别诊断中枢性面瘫症状仅限于颜面下部，而皱额蹙眉正常，同时可有脑血管病征象。
周围性面瘫周围性面瘫的临床表现本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。
本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。
周围性面瘫的病因病机2、现代医学认为周围性面瘫多与病毒感染和寒冷刺激有关。亦既由于面神经炎症致面神经功能障碍，面部肌群功能失调而发病。
现代医学研究证实，从脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路，任何部位受损均可引起面神经麻痹。比如，因寒冷刺激导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。
1、本病的形成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等基本大法。
2、现代医学则以消炎，促进血液循环和营养神经为主。
主症2、部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现听觉过敏，患侧舌头的前2／3味觉减退或消失等症。或者病程迁延日久，失治误治，或可出现患侧肌肉挛缩，嘴角歪向健侧，甚则出现面肌痉挛。
面瘫的治疗方法治疗及疗效总结一、一般情况
本组病例中，男性528例，女性321例；左侧416例，右侧433例；年龄最小2.5岁，最大者86岁。21~45岁503例，占59.25%，2~15岁103例，16~20岁198例，46~55岁21例，56岁以上24例。二、治疗方法
1、取穴原则：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，局部近取与循经远取相结合，并随症加减。
1.1主穴：足阳明胃经取颊车、地仓、下关、四白、足三里；手阳明大肠经取迎香、合谷。

1.2配穴：足少阳胆经取风池、完骨、阳白、听会、光明；手少阳三焦经取翳风、丝竹空；手太阳小肠经取颧髎；足太阳膀胱经取攒竹、睛明；手厥阴心包经取间使；督脉取人中、大椎；任脉取承浆；经外奇穴取太阳、牵正。
1.3以上穴位轮换选取，每次4~8穴。如皱额蹙眉不能者，针攒竹、睛明、阳白；不能鼓腮露齿者，针颊车、地仓、下关、迎香、人中。
2、治疗方法
2.1急性期和体质较好者：以针刺为主，通电15~20分钟，以患侧面肌出现轻度收缩为度。每日针治一次。
2.2久病体虚者：按摩、拔罐或隔姜灸颊车、足三里为主，患侧健侧同时轻刺，以健侧为主，留针30分钟。或用维生素B1100mg或维生素B120.1mg穴位注射翳风、牵正，每穴0.5~1ml，每日一次或隔日一次。
3、治疗时机和疗程：
急性期每天针治1次，7-10天为一疗程；若已好转，可隔日一次。疗程间一般休息2天。

三、疗效观察
1、评定标准
1.1治愈：症状完全消失恢复正常者；
1.2显效：主要症状有显著好转；
1.3进步：部分症状有轻微好转；
1.4无效：症状无任何改变。
2、治疗效果：以针灸为主，治疗周围性面神经麻痹849例，重点观察患者皱额、蹙眉、鼓腮、露齿和眼睑闭合情况。经过治疗，其中治愈505例，占59.48%，显效263例，占30.98%；进步72例，占8.48%。有效者840例，占98.94%，无效9例，占1.06%。
四、疗效分析
1、病程与疗效的关系：
从治愈505例中，病程在15天以内者治愈409例，占80.99%，病程在16-30天，治愈43例，占8.51%；2-3月，治愈26例，占5.15%；4-6月，治愈18例，占3.56%；7-12月以上，治愈9例,占1.78%。病程在半年以内的患者，均取得不同程度的疗效，病程越长效果越差。无效9例，病程2-3年。
2、治疗次数与疗效的关系：
治疗在20次以上者，均取得不同程度的疗效。849例中，有60例坚持治疗在100次以上，其中41例治愈，19例取得显著疗效。本病初起针刺不宜过强，笔者以针取颊车、地仓、下关、四白、合谷、足三里、风池、翳风、太冲为主，配合按摩、拔罐等方法治疗外，瞩患者治疗期间避免吹风受寒，注意热敷，并加强面肌的功能锻炼，如皱额、蹙眉、鼓腮、吹气，有助于提高疗效。操作：
早期—浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法；
中后期—补法，电针、灸法、拔罐（温
针灸或隔蒜灸）；
顽固性——用滞针法、放血疗法
讨论3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。

临床中医护理2、医护人员要有良好的医德医风，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。
3、起居及饮食嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，