瞳孔演示文稿学习PPT教案.pptx

眼球的结构视觉形成神经传导通路视觉传导通路瞳孔大小的调节瞳孔收缩及光反射通路瞳孔扩大肌的神经支配普通光线下瞳孔直径为2~5mm,圆形,边缘整齐,位于眼球中央,双侧对称,
若直径>5mm为扩大
>6mm为散大
<2mm为缩小瞳孔的观察观察瞳孔操作方法神经内科疾病与瞳孔变化观察两侧瞳孔扩大阿托品、肾上腺素可使副交感神经麻痹而致瞳孔扩大。颅内压增高的情况如晚期化脓性脑膜炎、脑水肿、脑肿瘤及新生儿颅内出血等可导致瞳孔扩大。癫痫发作，昏厥时瞳孔亦扩大

两侧瞳孔缩小：水合氯醛、氯丙嗪等药物过量亦可使瞳孔缩小。吗啡中毒时，瞳孔缩小呈针尖样，称为“针尖瞳孔”。巴比妥类中毒时，瞳孔时大时小，形态不定，有时也可呈“线状瞳孔”。颅脑外伤患者，初期瞳孔缩小，以后扩大，常预示病情严重。
一侧瞳孔散大,直接和间接对光反射迟钝或消失
表示原发性动眼神经损害或原发性中脑损害。若神志清楚多表示动眼神经损害,伴有昏迷及对侧肢体瘫痪者,表示中脑损害。若伴会聚调节反应迟缓,表示中脑顶盖病变,见于动眼神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑被盖综合征、脑动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综合征。一侧瞳孔散大,直接对光反射消失或间接对光反射存在,常伴有视力障碍,表示原发性视神经损害,见于原发性视神经炎,多颅神经炎。

一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍者,表示颞叶沟回疝。脑干移位使大脑后动脉压迫动眼神经引起同侧瞳孔散大,见于各种特异性脑炎、脑膜炎和脑血管病及占位性病变引起的颅内压增高的严重后果。双侧瞳孔缩小,表示大脑皮层和脑干(以桥脑损害为主)的损害。见于药物中毒(如冬眠灵、巴比妥类、抗精神病、抗癫痫药物)、流脑、蛛网膜下腔出血、脑室或桥脑出血(伴有对光反射消失和意识障碍及去大脑僵直)。

一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,表示动眼神经受到刺激,应注意区别是单侧瞳孔缩小还是对侧瞳孔扩大,见于外伤性颅内出血,各种疾病引起的颞叶沟回疝的早期,因持续时间短而易被忽一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏,表示颅底损害并波及颈动脉周围交感神经丛,见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎,眶上裂病变的早期亦可见瞳孔缩小。

双侧瞳孔不等大,时大时小,左右交替,形状不规则,表示脑干病变,尤其中脑受损明显,见于脑干出血、多发性硬化、神经梅毒及嗜睡性脑炎、病毒性水肿刺激中脑所致。若双侧瞳孔不等大,边界不整齐呈锯齿状,对光反射消失而调节反应存在,应视为阿罗氏瞳孔,见于神经梅毒,偶见于结核性脑膜炎。总结谢谢大家眼球的结构视觉形成神经传导通路视觉传导通路瞳孔扩大肌的神经支配两侧瞳孔扩大阿托品、肾上腺素可使副交感神经麻痹而致瞳孔扩大。颅内压增高的情况如晚期化脓性脑膜炎、脑水肿、脑肿瘤及新生儿颅内出血等可导致瞳孔扩大。癫痫发作，昏厥时瞳孔亦扩大

两侧瞳孔缩小：水合氯醛、氯丙嗪等药物过量亦可使瞳孔缩小。吗啡中毒时，瞳孔缩小呈针尖样，称为“针尖瞳孔”。巴比妥类中毒时，瞳孔时大时小，形态不定，有时也可呈“线状瞳孔”。颅脑外伤患者，初期瞳孔缩小，以后扩大，常预示病情严重。