高原少数名族地区地震灾难的医学救援及管理.doc

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高原少数民族地区地震灾难的医学救援及管理
陈立鲜于建波王东

摘要：本文通过总结玉树地震灾区的救援经验和教训，论述医疗队跨地域跨文化外出救援及管理问题。
关键词：跨地域跨文化救援管理
/CHENLi，WANGDong，XIANYUJianbuo
Abstract:Keywords:cross-regional，cross-cultural，
Author'saddress:Mianyangcentralhospital，Mianyang，Sichuan，621000，China
4.14玉树地震造成民房成片倒塌，两千多人死亡，一万多人受伤。玉树是高原少数民族地区，不少救援队赶到那里因为山高路远、缺氧高寒，50%的人有不同程度的高原反应，有些救援队甚至因此而不得不撤离；加之藏区语言、宗教信仰和生活习惯的不同给救援造成了相当的困难。玉树地震因藏式土石为主的建筑结构成片倒塌和以闭合挤压伤为多见的受伤类型，以及转运以空运为主要途径的特点也给医疗救援提出了新的要求。外援医疗队如何在跨地域、跨文化的灾区实施科学救援是各个外援医疗队需要解决的重要问题。根据玉树地震救援的经验和教训，现谈谈跨地域跨文化地震灾难的医学救援管理问题。
1.1闻讯灾难，启动预案；
当7级以上地震发生并造成数百人员伤亡的信息报出后，临近省市卫生行政主管部门应该立即组织救援，市属各医疗卫生单位在得知消息后应立即启动外出救援预案，迅速组建医疗队，其人员和物资实施综合配置如下：
1.1.1医疗队人员应由管理、医疗、护理、院感、心理卫生、防疫卫生、食品监督、司机、后勤、宣传等各类人员组成，医疗救治人员应由骨科、神经外科、普外、普内、肾病、重症监护等专业人员构成；一支医疗队人员大约应在20至30人为宜，能熟练驾车者优先加入，有晕车和高原反应者不宜参加医疗队。
1.1.2医疗队个人装备：每人配置冲锋衣裤、抓绒衣裤、登山鞋、背包、睡袋、头灯、炉头及丁烷气罐等；
1.1.3医疗队医用物资：常用药品、创伤手术器械、高压灭菌锅、便携式B超、伤员分类标识腕带、诊双向标识转卡、帐篷分区标识牌等；
1.1.4医疗队后勤物资：帐篷、发电机、一周的方便食品和水、带网卡的便携式电脑等；
1.1.5车辆装备：配备四驱越野车、救护车、皮卡货运车等，高原长途救援还需配备防滑链、防冻液、以及拖绳等。
1.2火速赶往，紧急驰援；
灾情发生后，医疗队要尽快前往灾区，最好在74小时内赶到灾区，专职司机和救护人员轮换驾车，
1.3因地制宜，规范建点；
医疗到达后，立即向当地卫生行政部门报到，并与当地医疗机构或少族民族朋友一起迅即建立救治点，实施帐篷医院分区和标识，建立病区、手术区、污染区、隔离区、生活区等，实行生活用品帐篷和医用物资帐篷分开管理，恢复查房、会诊等医疗秩序，对伤员实施轻重伤分类标识和管理，隔离传染病人，进行帐篷区清洁扫除和消毒等。
1.4巡回搜救，转运疏散；
由当地医务人员或少族民族朋友充当向导和翻译，深入房屋毁损地和灾民安置点，巡回搜救伤员，对转运伤员并使用双向标识卡（包括：姓名、诊断、转运体位、转诊医生、联系电话等信息），以各种方式尽快向有条件救治的地方转运和疏散伤员。
1.5多管齐下，综合救援；
在医疗救护和转运的同时，积极开展心理咨询，进行心理抚慰培训，发放卫生宣传资料、对灾区防疫卫生现状进行调查，并向当地卫生行政主管部门提出防疫卫生建议，进行环境扫除和消毒等。
1.6畅通信息，加强宣传；
通过手机短信向后方领导和灾区领导随时报告路况、行程、工作开展情况和工作进度；同时与媒体进行沟通，加强宣传和舆论导向。
1.8后方声援，及时补给；
医疗队出发后，后方医院党政部门要动员赈灾，通过多种渠道及时向医疗队补给各种物资和用品。必要时看望医疗队家属，发出慰问短信，鞭策和鼓舞医疗队员；
总之跨地域跨文化地震救援一定要上下快速反应、科学组织、因地制宜、综合救援。不难看出跨地域跨文化的灾难医疗救援至少应该具备四个要素，一是迅即赶赴灾区、不辱使命的救援精神，二是精心组织、综合救援的科学方式，三是与当地灾情、地势、气候、语言、宗教、生活、卫生、文化等特点相结合，不断创新的救援手段，四是民族团结、并肩救援和前后支援的协作团队。四大要素相互联系、相互支撑，是跨地域跨文化灾难医学救援的重要法宝。

作者单位：绵阳市中心医院四川绵阳621000
陈立：男，大学，卫生管理主任医师，事业发展部主任，E-mail：[e-mail]