基层医院产科医疗纠纷原因分析与防范对策.docx

基层医院产科医疗纠纷原因分析与防范对策【摘要】目前涉及基层医院产科医疗纠纷的主要原因是医务人员因素、孕产妇因素、管理因素和社会因素。针对以上原因本文从完善规章制度、增加医务人员编制、加强产科质量管理、科普宣传、有效沟通、强化法律意识及专业能力的培养等方面提出相应的防范措施以促进产科服务质量的稳定发展。【关键词】产科；医疗纠纷；原因分析；防范doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096由于产科工作节奏快病情变化快特别在分娩期可变因素多意外情况可随时发生难以预料有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理常处于被动状态而易出现各种纠纷[1]。为此认真分析产科医疗纠纷产生原因有利于采取有效的防范措施以减少和杜绝医疗纠纷的发生。1产科医疗纠纷产生的原因分析1.1医务人员因素1.1.1服务态度与沟通有调查表明当前80.0%的医疗纠纷不是由于医疗技术引起的其中有49.5%是因为服务不佳造成的[2]。由于基层医院低年资医务人员多流动性大医疗队伍不稳定致使有的医务人员整体素质不高有时解释不够难以满足孕产妇的要求而产生医患矛盾。医务人员的服务态度直接影响孕产妇接受治疗的整个过程如果医务人员不采取主动服务或接待不热情态度冷漠、生硬解释不认真宣教不到位则易引发医患纠纷。1.1.2业务技术水平基层医院医务人员学历层次较低外出进修学习机会少部分医务人员缺乏刻苦学习及钻研精神业务技术水平长期得不到提高。对产程的变化缺乏应有的观察和处理能力。因而对高危孕产妇综合处理能力差对疾病也缺乏全面系统的认识对病情变化不能正确评估对可能发生的并发症以及预后缺乏预见性估计不足。因而向患者及家属交代不明当发生意外或病情急剧变化时孕产妇及家属不理解则易引发医疗纠纷。1.1.3法律意识及医疗文件书写有研究表明医务人员缺乏法律意识是目前医疗纠纷明显增多的最主要因素之一。有些医务人员法律意识不强随意谈论孕产妇的隐私、病情、治疗检查操作时不注意孕产妇及家属的回避一旦病情发生变化易误认为是医疗造成而引发不必要的纠纷。医疗文件书写不规范记录中存在涂改、代签名、前后不一致、医护记录不吻合等现象当发生医疗纠纷时作为重要举证材料的医疗文件记录在法律面前举证失利。1.2孕产妇因素由于文化素质和生活水平的提高人们在就医过程中对医院整体服务、技术水平和医护质量提出了更高的要求。有些孕产妇及家属对产科风险缺乏足够的认识对医务人员期望值过高认为进了医院就是进了保险箱认为只要付了钱就应将病治好。而在当前中国导致产科发生纠纷的主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程要求分娩中母婴绝对安全民众没有看到分娩这一过程所隐含的瞬息万千的生理和病理变化一旦出现异常和意外就认为是医疗差错或医疗事故无理取闹纠缠不休。1.3管理因素1.3.1规章制度执行不严在医疗纠纷事件中许多与各环节规章制度不落实有关。如接生过程中未严格执行消毒隔离制度造成交叉感染或接生缝合后未进行肛门检查导致缝线穿过直肠等。1.3.2医务人员配置不足医务人员短缺导致工作压力加大有些医务人员身兼数职有时检查、治疗、护理均由1人操作群众信任度不高；有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理等常处于被动状态而易出现各种纠纷。1.4社会因素随着市场经济的发展一些新闻媒体在利益驱动下急于抢新闻为了制造轰动效应对发生的医疗护理纠纷不做仔细调查便大肆炒作在未弄清楚真伪的情况下使报道失真并导致负面效应舆论导向使患者及家属对医院产生偏见[3]。2防范对策2.1建立健全各项规章制度强化产科质量管理工作狠抓薄弱环节。实践证明狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重要措施[4]。（1）增加人员配置科学合理排班；（2）加强出血患者、急危重症患者、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理；（3）加强重点时间段管理节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理；（4）相关职能科室不定期组织检查及时发现问题及时消除隐患。2.2加强法律法规知识学习强化医疗安全防范意识。作为医务工作者只有学法、懂法、知法、用法才能确保医疗安全。医疗安全是当前医务工作的核心增强法律观念是当前医疗环境的需要医务人员必须熟悉并理解相关的法律法规和规章制度加强自我保护意识做到依法执业遵章行医。在医疗活动中严格执行各项操作常规要注重证据意识认真书写病历该做的检查要做各种谈话记录内容要及时、具体、准确在保护患者合法权益的同时也要保护自身的合法权益最大限度地避免医疗纠纷的发生。