膝关节损伤诊断治疗与康复学习PPT教案.pptx

膝关节常见损伤屈膝肌与伸膝肌力量比半月板MenisciiMotion关节镜下正常半月板形态半月板边缘富于血管，可深达内侧半月板边缘的10%～30%，外侧半月板的10%～20%，其余部分则靠滑液营养。
红区
红-白区
白区半月板股骨韧带（Humphy-Wrisberg）半月板生物力学不利因素半月板的矛盾运动：膝屈伸时前后角与胫骨平台一起前后运动；膝旋转时体部与股骨髁一起运动；
外侧半月板后角与腘肌相连，故膝屈伸时前后角与胫骨运动幅度小于内侧半月板。半月板损伤的分类纵向水平撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏
外侧层面示内侧半月板内高信号线横
向走行。关节腔造影横断面（图C）
显示半月板前体部横向的高信号线。内侧半月板斜行撕裂，板内高信号
线由半月板的游离缘向囊缘斜行内侧半月板边缘撕裂。
冠状面T1WI（图A）
未能发现内侧半月板体
部撕裂，Gd-DTPA造
影冠状面（图B）见半
月板局限性囊缘撕裂，碎片呈点状结构。A损伤原因临床症状体格检查McMurray’sMeniscalTestMedialMeniscusTestApley’sCompressionTest3536治疗原则半月板修补术的指征膝关节侧副韧带损伤损伤原因及类型临床表现及诊断ValgusStressTestVarusStressTest内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度50治疗髌骨软骨病Q-angleQ-angle由Q角增加或高位髌骨等引起的异常的髌股关节关节面运动，从完全伸直到屈曲开始阶段，导致髌骨外移或半脱位，增加髌股关节应力而引起髌股关节应力综合征、弹跳痛、深蹲痛等。
髌股关节面创伤性运动损伤（如跪地伤）等，由于瞬时中心的改变而引起进行性关节的破坏。髌骨不稳定造成髌骨不稳的因素髌骨软骨损伤X线片显示髌骨关节面下囊性变CT显示髌骨关节面下囊性变压髌试验髌股关节关系磨髌试验697071软组织损伤程度阶段1（炎症反应期2-4天）InitialManagementofaSprain(PRICE)R=Rest（休息）I=Ice（冰敷）C=Compression（压迫）E=Elevation（抬高）阶段2（修复再生稳固期6周内）阶段3（塑形重建成熟期6周后）物理治疗手法治疗运动训练影响运动损伤康复的因素运动康复关键恢复训练比赛的标准92髌骨软骨病Q-angle运动训练运动康复关键