分期辨证取穴针刺法治疗中风后遗症临床观察.docx

分期辨证取穴针刺法治疗中风后遗症临床观察[关键词]分期辨证；取穴针刺法；治疗；中风后遗症[中图分类号]R245.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）09（c）-076-02中风又称脑卒中与现代医学所称的脑血管病相似。中风后遗症是指脑血管病变半年以后遗留的半身不遂、语言謇涩、痴呆、口眼歪斜等功能障碍。由于中风病在全球的高死亡率、高发病率和高致残率它给各国的医疗服务带来了巨大的影响。以针灸为特色的河北省示范中医院――河北涉县中医院对中风病的治疗形成了一套以针灸治疗为中心的诊疗体系采用分期辨证取穴针刺法治疗中风病临床应用疗效显著特别是在治疗中风后遗症方面积累了丰富的临床经验通过针刺治疗可使患者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥获得生活能力和工作能力重返家庭和社会提高了患者的生活质量改善了患者的功能预后。2006年6～12月我们临床观察中风后遗症偏瘫患者200例将患者随机分为2组其中治疗组100例对照组100例。治疗组采用分期辨证取穴针刺法治疗对照组给予口服脉通胶囊治疗两组进行对照观察并进行疗效及神经功能缺损评定。现报道如下：１资料与方法1.1一般资料2006年6～12月在我院门诊及住院治疗的中风病患者200例其中男115例女85例发病时间最短半年最长3年。将其随机分为2组其中治疗组100例对照组100例。填写病例观察表由课题组主治医师以上职称人员共同进行神经功能缺损程度评分。两组病例的一般资料比较差异无显著性具有可比性。1.2诊断标准根据《中医内科学》[1]第6版、《针灸治疗学》[2]及头颅CT报告为标准。1.3纳入病例标准符合中风病诊断标准且处于中风后遗症期的患者；年龄在30岁以上70岁以下男女均可；患者或家属知情同意接受本临床试验者。同时具备以上三条者可纳入试验病例。1.4临床表现中风病半年以后遗留的半身不遂、语言謇涩、口眼歪斜、痴呆、偏身麻木等功能障碍。1.5治疗方法1.5.1治疗组100例患者均为中风后遗症偏瘫患者均采用分期辨证取穴针刺法中后遗症取穴针刺法治疗后遗症期取穴：肩、曲池、阳池、后溪透合谷、八邪、血海、阳陵泉、绝骨、复溜。随症加减：肩-手综合征者配肩、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞；舌强失语者针刺廉泉配金津、玉液点刺出血；足内翻者配太冲透涌泉、丘墟透照海、足临泣。绝骨、复溜用补法血海用泻法余穴均用平补平泻法。针刺治疗每日1次10次为1个疗程。休息5d继续下1个疗程的治疗。一般持续治疗3～6个疗程。1.5.2对照组根据患者的情况口服脉通胶囊2粒/次3次/d。以上患者均经过6个疗程治疗后我们课题组进行了随访认真做好病例收集工作对所有入选的病例严格按照方案规定进行操作认真记录其结果并对两组进行了统计学分析。1.6评定标准1.6.1临床神经功能缺损评分标准上肢肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能抵抗外力）1分；Ⅲ度抬臂高于肩2分；Ⅲ度平肩或以下3分；Ⅱ度平肩或以下＞45°4′；Ⅰ度上肢与躯干夹角≤45°5′；0度完全瘫痪6分。手肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能紧握拳）1分；Ⅲ度握空拳能伸开2分；Ⅲ度能屈指不能伸3分；Ⅱ度屈指不能及拳4分；Ⅰ度指微动5分；0度完全瘫痪6分。下肢肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能抵抗外力）1分；Ⅲ度抬腿45°以上踝或趾可动2分；Ⅲ度抬腿45°左右踝或趾不能动3分；Ⅱ度抬腿离床不足45°4'；Ⅰ度水平移动不能抬高5分；0度完全瘫痪6分。1.6.2中风疗效评定标准参照《我国临床神经功能缺损程度评分表》评分标准。为每位患者打分进行系统分析以验证针刺的临床疗效。疗效指数：n=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。基本痊愈：n≥90%；显效：n≥70%；有效：n≥30%；无效：n＜30%。2结果2.1治疗前两组患者肢体瘫痪水平比较（表１）由表1可见两组患者治疗前肢体瘫痪水平比较差异无显著性（P>0.05）具有可比性。2.2治疗前后两组患者上肢瘫程度比较（表2）由表2可见治疗组和对照组治疗前后组内自身比较差异均有非常显著性（P＜0.01）；而治疗组与对照组患者的上肢瘫痪恢复水平比较差异也有非常显著性（P＜0.01）表明分期辨证取穴针刺法对上肢瘫的治疗作用明显优于对照组。2.3治疗前后两组患者指瘫程度比较（表3）由表3可见治疗组和对照组治疗前后组内自身比较差异均有非常显著性（P＜0.01）；而治疗组与对照组患者的指瘫恢复水平比较差异也有非常显著性（P＜0