准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会.docx

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会[摘要]目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的临床疗效及护理要点。方法：对2005年8月~2006年10月使用美国博士伦Technolas217Z100型准分子激光治疗仪治疗近视的528例患者按治疗原理、优点、术后并发症、矫正视力以及术前、术中、术后的护理要点进行分析。结果：患者术后矫正视力达1.0以上者占95.2％视力改善为100％。结论：LASIK治疗近视稳定性高恢复视力快效果好。[关键词]LASIK；近视眼；护理[中图分类号]R616[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）08（c）-061-02准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前专家们认为角膜屈光手术中设计最合理、矫正效果最好的一种手术[1]其通过计算机控制激光束的投射达到重塑角膜前表面的目的用于矫正眼的屈光不正其准确性比传统的眼屈光手术高是目前治疗轻、中度近视的最佳选择。我院自2005年8月~2006年10月使用美国博士伦Technolas217Z100型准分子激光治疗仪治疗近视528例效果满意。现将临床疗效及护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组病例528例男325例女203例年龄18~49岁平均年龄27岁。屈光度-0.75DS~-6.00DS417例-6.00DS以上111例散光-1.25DC以下234例散光-1.25DC以上186例。术后矫正视力达1.0以上占95.2％视力改善为100％。1.2治疗原理准分子激光在电脑控制下将波长193nm的氟化氩（ArF）准分子激光产生的高能光子束精确地射向角膜将角膜组织分子键打断使组织分子发生气化分解最终达到切削组织改变角膜弯曲度使屈光度发生变化而达到矫正近视、远视、散光的目的。准分子激光能以准确的深度和宽度对角膜组织进行切削而不损伤邻近组织它是一种冷光源对被照射的组织不会产生热效应对角膜的结构不会产生不良反应适用于屈光手术治疗。1.3LASIK治疗优点手术时间短手术过程仅需几十秒手术预测性强精确度高稳定性好手术过程无疼痛不需住院治疗恢复视力快即刻获得视力的改善不影响正常工作和生活。1.4并发症1.4.1角膜上皮脱落本组有65只眼出现角膜上皮脱落部分出现异物感、流泪等眼刺激症状经给予人工泪液眼水及表皮生长因子眼水滴眼同时做好解释工作大部分症状在2~3d后逐渐消失。1.4.2类固醇性高眼压因术前、术后长时间使用含激素眼水0.3％典必殊所致本组有5例出现眼压高停用典必殊后眼压恢复至正常范围内。1.4.3弥漫性层间角膜炎（DLK）本组有4例出现DLK给予含激素眼水0.1％氟美童进行冲击疗法均在用药3d后症状消失。1.5术后复查结果术后裸眼视力于术后1~3个月时波动较大6个月后渐趋稳定详见表1。采用统计学χ2检验统计相关资料术后6个月与1年裸眼视力比较P>0.05差异无统计学意义。2护理体会2.1心理护理准分子激光原位角膜磨镶术是在正常人眼上进行的高度选择性手术其远期效果及远期并发症尚需长期的观察才能发现所以在术前要如实向患者说明以取得患者同意。2.2术前护理2.2.1术前了解患者身体健康情况询问是否有特殊疾病和过敏史。进行眼部常规检查包括查裸眼视力、验光、测眼压、做角膜地形图、测角膜厚度用裂隙灯、眼底镜查眼底等。2.2.2术前戴角膜接触镜者至少要停戴2周以保证角膜上皮完好才能进行检查及预约手术。2.2.3LASIL应具备条件：年龄18～50周岁近视在-15.00D以内散光6.00D以内远视+6.00D以内近两年内近视度数稳定排除影响伤口愈合的全身性病症[2]：角膜炎、糖尿病、全身性结缔组织病、视网膜变性、青光眼、严重的干眼症、圆锥角膜等同时避免在感冒期间及月经期、哺乳期、妊娠期进行手术。2.2.4准分子激光室为层流室空气须经过滤净化流通光线暗、无噪音室温保持在18~22℃恒温湿度＜50％。2.2.5训练患者注视指示光源因手术过程均需要患者的密切配合若患者偏离视标手术将受到影响故患者能否固视指示光源至关重要。2.2.6患者术前3d开始滴抗生素眼水至手术日术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素240000U冲洗结膜囊术前15min用爱尔凯因滴眼3次作表面麻醉常规消毒术眼。2.3术中护理手术开始前先告诉患者术中将出现特殊的气味和吹风感保持患者