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专业学位硕士研究生毕业暨学位申请表

二0届

申请人

专业领域

学习形式（全日制/非全日制）

指导教师（职称）

填表日期年月日

姓名性别

政治
出生日期照
面貌

籍贯民族片

本人身体健康
婚否
状况

现在家庭住址

何时何地因何

原因受过何种

奖励或处分

家庭主要成员

和主要社会关

系，他们的姓

名、年龄、在何

地、何单位、任

何职，政治面貌

懂何种外语、
程度如何

计算机等级

本人工作志愿

1

学历与经历（自中学起填至现在工作单位）

起止年月学习或工作单位职务、职称及备注

2

自我鉴定：（内容包括：政治、业务、外语水平及科研能力）

本人签名：

年月日

3

导师对学位申请人的审查意见：

签字：

年月日

研究生部意见：

负责人签字：
年月日

4

论文

题目
起止

日期
提纲、摘要及备注：

5

指导教师对论文的评语：

签字（姓名、职称）：

年月日

6

提供的材料
1、学位论文份，每份页；
论文附件材料份，每份页。
2、论文摘要份。
3、论文答辩委员会评语份，共页。
备注：

研究生部（盖章）：
年月日

学校对本人的审查意见：

公章

年月日

7