青少年口腔溃疡致病相关因素Logistic回归分析.doc

青少年口腔溃疡致病相关因素Logistic回归分析
【摘要】目的对552例青少年口腔溃疡性疾病致病的因素进行Logistic回归分析，为临床治疗和自我预防提供理论依据。方法采用问卷调查，研究其在遗传、消化道疾病、感染、内分泌、心理、饮食、口腔卫生和疲劳等因素方面的差异性。结果通过Logistic回归分析发现，引入回归方程的3因素是遗传，饮食和口腔卫生。结论青少年口腔溃疡性疾病的发生与遗传、饮食和口腔卫生关系密切。
【关键词】青少年口腔溃疡致病相关因素Logistic回归分析
【Keywords】Oralulcer；Pathogenicfactors；Logisticregressionanalysis
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜损害，常发生于唇，舌尖，舌边缘，颊等处的黏膜，有自发性的烧灼痛与刺激疼痛加剧，影响患者的说话与进食。此病无全身症状，病程自限，约1-2周自愈，但反复发作，对于人们的生活和工作造成一定影响。它的发病机制不明，是多因素综合作用的结果，而在青少年，又有别于成年人。因此，笔者采用了问卷调查的方法，研究15-17岁青少年发生口腔溃疡性疾病在遗传，消化道疾病、感染、内分泌、心理、饮食、口腔卫生和疲劳等因素方面的差异性，分析与口腔溃疡性疾病发生的相关因素，为制定口腔溃疡预防措施及其治疗方案提供依据。
1.材料与方法
1.1调查对象问卷调查对象系在广州番禺区某中学就读的高一学生，年龄15-17岁，共有552例，男性251例，占45.5%，女性301例，占54.5%。
1.2调查方法病因调查采用问卷形式，随机整群抽样，以班级为单位，在调查员指导监督下采用封闭式问卷，由调查对象自填，当场发卷，当场收回，不准讨论。共发放问卷590份，回收有效问卷552份，有效率93.6%。
1.3统计学处理采用Logistic回归分析，由SPSS11.5软件包完成。
2结果
2.1单因素分析以有无口腔溃疡(Y)作为应变量(1，0)，分别以各研究因素为自变量(X1-X13)，作χ2检验，结果在α=0.05的水准发现：两组差异具有统计学意义的变量有7个，见表1，它们分别是：内分泌、父亲遗传、母亲遗传、兄弟姐妹关系、刷牙时间、腌制，煎炸，熏烤食品、心理因素。而两组在每天刷牙次数、吃零食、学习压力、睡眠时间、喝咖啡和吸烟方面并无统计学差异。
2.2多因素分析以经单因素分析作用较大的7个变量为自变量，以是否患有口腔溃疡为结果变量，以0.05为选人变量的显著性水准。0.10为剔除变量的显著性水准，采用后退法条件Logistic回归分析，引入回归方程的变量有5个，分别是父亲遗传、母亲遗传、兄弟姐妹关系、刷牙时间、腌制，煎炸，熏烤食品。表明在口腔溃疡发病过程中，以上5种因素对其影响较大，见表2。

表1具有统计学意义的单因素分析结果
变量赋值病例组对照组χ2值P值内分泌（X1）无（0）24429511.290.001有（1）121父亲遗传（X2）无（0）17227558.950.000有（1）8421母亲遗传（X3）无（0）13926893.110.000有（1）11728兄弟姐妹关系（X4）无（0）19229271.080.000有（1）644刷牙时间（X6）少于1min(1)36120.240.0001~3min(2)1842013min(3)3678腌制、煎炸、熏烤食品（X7）无（0）1091638.570.003有（1）147133心理因素（X13）无（0）1742296.150.013有（1）8267注：χ2检验，α=0.05。

表25个影响因素的Logistic逐步回归模型的变量与参数
变量偏回归系数标准误Wald值POR值父亲遗传（X2）0.7970.3425.4230.0202.219母亲遗传（X3）1.4350.29823.1070.0004.198兄弟姐妹遗传（X4）2.7230.54125.3670.00015.222父亲遗传（X6）-0.6170.19510.0040.0020.540父亲遗传（X7）0.4460.2044.7730.0291.562
3讨论
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，患病率高达20%左右。有报道[1]，在特定人群如青少年学生中患病率高达50%~60%，且有明显的灼痛和周期性复发的特征。在众多口腔溃疡类疾病的研究中，许多学者只是对有口腔溃疡的患者进行了研究，尚未将成人与青少年区分开。因为青少年年龄小，在免疫系统，全身系统疾病，口腔不良习惯(包括卫生，饮食)以及心理所承受的压力与成人有着明显的区别，故笔者进行了本次研究。本研究对552份调查问卷进行多因素分析表明，遗传、口腔卫生、饮食对口腔溃疡的发病影响较大，是口腔溃疡性疾病的直接诱因。
3.1遗传因素由双亲遗传的复发性口腔溃疡其罹患频率大于交替遗传。人类白