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老年急性脑梗死患者脑白质疏松病变与静脉溶栓后出血转化的关系

研究

目的探讨老年急性脑梗死患者脑白质疏松病变程度与静脉溶栓后出血转
化的关系。方法选取2014年7月～2016年1月本院收治的60岁以上符合静
脉溶栓指征的老年急性脑梗死患者84例，依据ARWMC评分将患者分为轻度脑
白质疏松、中度脑白质疏松和重度脑白质疏松，比较不同程度脑白质疏松患者溶
栓后出血转化率。结果本研究中轻度脑白质疏松患者31例，中度脑白质疏松
患者23例，重度脑白质疏松患者30例。重度脑白质疏松患者溶栓后出血转化率
（26.67%）显著高于轻度脑白质疏松患者（6.45%）和中度脑白质疏松患者
（4.35%），差异具有统计学意义（χ2=4.546，P=0.033；χ2=4.600，P=0.032）。结
论老年急性脑梗死患者中，重度脑白质疏松患者采用溶栓治疗溶栓后出血转化
率高，在临床上可将脑白质疏松程度作为老年急性脑梗死患者溶栓后发生出血转
化的一个危险因素，据此而更好地指导我们的临床治疗。

[Abstract]ObjectiveToexploretherelationshipbetweenthedegreeof
leukoaraiosislesionsandhemorrhagictransformationafterintravenousthrombolysis
intheelderlypatientswithacutecerebralinfarction.Methods84elderlypatientsaged
over60whohadacutecerebralinfarctionaccordingwithindicationsofintravenous
thrombolysisandadmittedtoourhospitalfromJuly2014toJanuary2016were
selected.Theyweredividedintomildleukoaraiosis，moderateleukoaraiosisand
severeleukoaraiosisaccordingtoARWMCscore.Ratesofhemorrhagic
transformationofleukoaraiosisofdifferentdegreeswerecompared.ResultsInthis
study，therewere31patientswithmildleukoaraiosis，23patientswithmoderate
leukoaraiosisand30patientswithsevereleukoaraiosis.Rateofhemorrhagic
transformationafterthrombolysisofpatientswithsevereleukoaraiosis，was26.67%
significantlyhigherthanthatofpatientswithmildleukoaraiosis4.35%andthatof
patientswithmoderateleukoaraiosis.Thedifferencewasstatisticallysignificant
（χ2=4.546，P=0.033；χ2=4.600，P=0.032）.ConclusionInelderlypatientswithacute
cerebralinfarction，rateofhemorrhagictransformationafterthrombolysisofpatients
withsevereleukoaraiosisishigh.In，theclinicdegreeofleukoaraiosiscanbeasarisk
factorforhemorrhagictransformationafterthrombolysisofelderlypatientswithacute
cerebralinfarctionanditcanbetterguideclinicaltreatment.

[Keywords]Acutecerebralinfarction；Leukoaraiosis；Intravenousthrombolysis；
Hemorrhagictransformation

急性腦梗死是指由于脑组织区域血供中断而引起的脑组织坏死，起病突然发
作快，多发于高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等高危人群和老年人，近年来其
发病率呈逐年上升趋势，致残率和病死率居高不下[1]。目前，临床上首选溶栓
治疗，在早期通过静脉注射重组人组织型纤溶酶原激活剂溶解血栓疏通闭塞血
管，逐步恢复脑血血供。但溶栓治疗往往伴随着一定风险，可能导致患