皮肤老化防治研究进展——皮肤老化与化妆品系列讲座三.pdf

}】lI美容医学2004年12，J第13卷第6期ChineseJournalofAestheticMedicine．Dec．2004．Vo1．13．No．6729

·讲座·
皮肤老化防治研究进展．

——皮肤老化与化妆品系列讲座三
刘仲荣，范红霞，赵小东，张海龙，刘玉峰，高天文
(1．第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心陕西省西安市710043；2．第四军医大学西京医院药剂科)

皮肤老化是机体老化的一部分，机体的老化在皮肤卜表术中、术后疼痛感明显；而三氯醋酸的优点是无毒，可适用于
现得最为清楚。防治皮肤老化已成为医学科学研究的热点之不问深度的化学剥脱术，药液价廉，药性稳定，常温下可保存

一
。在医学上对皮肤老化的防治主要包括药物防治和手术防2年，缺点是使用高浓度(40％以上)时容易出现瘢痕。
治两个方面。药物防治一股起效较慢、需要的周期较长，但使根据剥脱创伤的组织学深度，化学剥脱术通常分为四
用较简便，其主要作用是预防和延缓皮肤老化，效果在幼年类：表浅剥脱的脱皮深度仅限于表皮角质层，轻度剥脱深度
明显好于成年；手术方法对皮肤老化外观的改善往件能起纠仅限于表皮，中度剥脱深度限于表皮全层和真皮乳头层，重
立竿见影的作用，fH风险和副作用也相对较大，手术方法在度剥脱深度到达真皮网状层。用于表浅或轻度剥脱的试剂主
成人有明显老化的皮肤中疗效更明显。目前用于防治皮肤老要有20％~70％Q一羟基酸、10％～35％三氯醋酸：中度剥脱
化的药物主要有防晒剂、保湿剂、角质剥脱剂、脱色剂、抗氧剂宵35％～50％三氯醋酸、Jessner氏液(含有雷琐辛、水杨
化剂、维A酸类化合物、雌激素、一一些从天然动植物中提取或酸、乳酸)和88％酚；深度剥脱剂主要仃Baker氏液。
人工合成的活性成分及细胞因子等，大多已在化妆品中作为化学剥脱的深度与使用的剥脱剂的种类、浓度、pH值、
活性成分广泛使用，具体内容我们将在后面的讲座(药物化剥脱剂涂抹的厚度、涂抹后的停留时间、个体的年龄、皮肤类
妆品活性成分的研究进展)中详细介绍，本讲主要介绍皮肤型、剥脱的解剖学部位及剥脱前皮肤的准备情况、脱脂的程
老化的手术防治，包括化学剥脱法、皮肤磨削术、充填疗法、度等因素有关。其中，剥脱剂的浓度和pH值应特别引起重
激光、光子嫩肤术、肉毒毒素注射法和外科整形手术等。视，浓度越高，剥脱的程度越深，越容易出现剥脱的深浅不

一
，同一浓度的剥脱剂，pH值越低，剥脱的效果越好，但容易
1化学剥脱法引起局部刺激，术后出现不良反应。因此，剥脱术前必须测试
化学剥脱法是指将具有剥脱作用的化学涂剂均匀涂于患者的皮肤状况，选择合适的剥脱剂及其相应的浓度和pH
治疗区域，使之立即发牛角质分离和蛋白凝固而致表皮与真值，根据剥脱剂涂抹后患者的反应和皮肤外观的变化，逐渐
皮乳头不同程度坏死、脱落，在去除老化表皮角质层的同时增加剥脱剂的浓度，同时调整pH值，并及时终止反应。
促进基底细胞增牛，修复老化胶原纤维，提高皮肤张力与弹化学剥脱术的操作必须由专业人员进行，剥脱术前局部
性，美容学上称之为“换肤”。化学剥脱术在古罗马时期就被皮肤使用低浓度的酸性药物，例如lO％以下的a一羟基酸能
应用了，最早人们使用各种各样的酸性物质，如酸奶、葡萄汁够促进创伤愈合，增加药物的渗透性，使剥脱的浓度均一化，
和柠檬提取物等：1882年，德国医生Unna报道了用水杨酸并且可减轻术后的炎症性色素沉着。操作前须清洁面部并用
和三氯乙酸(TCA)以及用问苯二酚和酚进行化学剥脱的治酒精进行脱脂。术中、术后可能出现皮肤刺激感、浮肿、红斑、
疗效果；l903年英国医生Mackee开始用酚治疗面部的瘢水疱形成、糜烂、溃疡、结痂、鳞屑、色素变化、瘢痕形成、诱发
痕；l950年美国医牛Winter用酚的乙醚溶液来去除雀斑取感染、_时性痤疮加重等。术后红斑消退、皮肤恢复正常的时
得了满意的治疗效果；l960年被称为现代化学剥脱术之父间与剥脱的深度有关，轻度剥脱者术后数天、中度剥脱术后
的美国医生Baker和Gordon发明了一个加水、庚醇和巴豆3～4周、深度剥脱者术后数周甚至数月。其主要的副作用是
油改进了的酚剥脱术，这一配方容易制备和保存，因而成为色素改变和浅表瘢痕。
化学剥脱的标准方法一直沿用至今。化学剥脱术除了用于改善皮肤老化引起的表皮粗糙、色
目前化学剥脱术中丰要使用的试剂有：a一基酸、B一素失调及皱纹外，其适应证还包括痤疮、痤疮后瘢痕、黄褐
羟基酸、乳酸、问苯二酚、石炭酸、丙酮酸、维A酸、Jessner氏斑、汗孔角化症、雀斑、黑子等。应用化学剥脱术治疗皮肤光
液(含有雷琐辛、水杨酸、乳酸)、Baker氏液(含有酚、巴豆油)老化，必须在考虑光老化程度的同时考虑肤色和皮肤类型的
等。其中20％～50(W／W)a一羟