耳鼻咽喉科学(中级336)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习试卷与参考答案.docx

卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业实践能力复习试卷与参考答案
案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“持续性右侧鼻塞伴间断性涕中带血3个月”就诊。患者自述近期鼻塞症状逐渐加重，尤以右侧为甚，且偶尔出现回吸性涕中带血，量不多，颜色鲜红。无发热、头痛、耳鸣及视力下降等症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，有长期吸烟史，每日约20支，持续20年。
体格检查：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科检查示：右侧鼻腔可见一暗红色肿物，表面粗糙不平，触之易出血，左侧鼻腔未见异常。鼻咽部未见明显异常。颈部淋巴结未触及肿大。
辅助检查：鼻窦CT示右侧鼻腔占位性病变，考虑鼻腔恶性肿瘤可能性大。血常规及肝肾功能均正常。
问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？
A.右侧鼻息肉
B.右侧鼻腔血管瘤
C.右侧鼻腔恶性肿瘤
D.慢性鼻炎
答案：C
2、为明确诊断，下一步应首选的检查方法是？
A.鼻内镜检查并取活检
B.鼻咽部MRI
C.肿瘤标志物检测
D.全身PET-CT
答案：A
3、针对该患者的治疗原则，以下哪项描述最恰当？
A.立即行根治性手术切除，无需术前准备
B.先给予放化疗，待肿瘤缩小后再行手术
C.单纯放疗即可，无需手术干预
D.保守治疗，定期观察病情变化
答案：B
解析：
患者中年男性，长期吸烟史，右侧鼻塞伴间断性涕中带血，查体见右侧鼻腔暗红色肿物，表面粗糙不平，触之易出血，结合鼻窦CT结果，考虑右侧鼻腔恶性肿瘤可能性大。
为明确诊断，需行鼻内镜检查并取活检进行病理学检查，这是确诊鼻腔恶性肿瘤的金标准。
鼻腔恶性肿瘤的治疗原则通常为综合治疗，包括手术、放疗和化疗。对于该患者，考虑其肿瘤可能已侵犯周围组织，建议先给予放化疗使肿瘤缩小，再行手术治疗，以提高手术成功率和患者生存率。
第二题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右侧鼻塞伴涕中带血3个月，近期加重”就诊。患者自述3个月前开始出现右侧鼻塞，初为间歇性，后逐渐加重为持续性，并伴有回吸性涕中带血，近期症状明显加重，伴有右侧头痛及面部麻木感。体检示：右侧鼻腔内可见一新生物，表面不光滑，触之易出血，右侧鼻甲受压向中线移位，颈部未触及肿大淋巴结。鼻窦CT扫描显示右侧上颌窦内有一不规则软组织密度影，局部骨质破坏。
问题：
1、根据患者临床表现及影像学检查，最可能的诊断是？
A.右侧上颌窦囊肿
B.右侧上颌窦癌
C.右侧上颌窦炎
D.右侧鼻息肉
答案：B
2、下列哪项检查对于该患者的进一步诊断最有价值？
A.血常规
B.凝血功能
C.病理活检
D.血清肿瘤标志物
答案：C
3、对于该患者的治疗原则，下列哪项描述不正确？
A.早期发现，早期治疗
B.首选手术切除，辅以放化疗
C.单纯放射治疗即可达到根治效果
D.术后定期复查，监测复发情况
答案：C
本题通过一个具体的耳鼻咽喉科病例，考查了考生对于上颌窦癌的临床表现、诊断方法以及治疗原则的理解。通过此题，旨在检验考生综合运用所学知识解决实际问题的能力。
第三题
临床案例材料内容：
患者，男性，45岁，因“右侧持续性鼻塞伴涕中带血2个月”就诊。患者自述近期鼻塞症状逐渐加重，夜间需张口呼吸，且右侧鼻腔内偶有鲜血性分泌物。体格检查：体温36.8°C，血压120/80mmHg，心肺听诊未见异常。专科检查显示，右侧鼻腔黏膜充血明显，中鼻道可见一不规则新生物，表面粗糙，易出血，左侧鼻腔未见异常。鼻咽部CT扫描示右侧鼻腔占位性病变，边界不清，周围骨质似有轻微破坏。初步诊断为右侧鼻腔恶性肿瘤，考虑鼻咽癌可能性大。
单选题：
1、针对该患者的初步诊断，下列哪项检查对确诊最为关键？
A.血常规
B.鼻咽部MRI
C.鼻腔镜下活检及病理检查
D.胸部X线
答案：C
2、鼻咽癌常见的病理类型是？
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.淋巴瘤
答案：A
3、患者在确诊后，首选的治疗方案是？
A.单纯放疗
B.手术切除
C.化疗结合放疗
D.靶向治疗
答案：A（注：鼻咽癌的治疗策略因分期及患者具体情况而异，但总体上，早期鼻咽癌的首选治疗通常为单纯放疗，对于晚期或局部复发者，则可能考虑综合治疗。）
第四题
临床案例材料内容：
患者男性，45岁，因“持续性鼻塞伴左侧耳鸣、听力下降3个月”就诊。患者自述症状逐渐加重，近期出现夜间睡眠时张口呼吸，晨起咽部干燥不适。查体见鼻腔黏膜充血，左侧鼻腔可见新生物，表面不光滑，质硬，活动度差，伴有接触性出血。颈部未触及明显肿大淋巴结。鼻窦CT显示左侧鼻腔占位性病变，累及上颌窦及筛窦，骨质破坏明显。为进一步明确诊断及制定治疗方案，收入院治疗。
问题：
1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是：
A.慢性鼻炎