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冻融胚胎移植获妊娠1例
作者：胡蓉,吴昕,刘春莲,赵君利,哈灵侠,徐仙
单位：宁夏医科大学附属医院，宁夏银川
【关键词】体外受精-胚胎移植；冻融胚胎移植；快速冷冻
在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中由于促排卵技术的应用经常可获得较多的卵子，形成多个胚胎，将移植后的剩余胚胎冷冻保存，使新鲜胚胎移植周期妊娠失败患者获得再次妊娠的机会。目前国内文献报道冻融胚胎移植妊娠率为25%左右。现对本中心首例冻胚移植成功妊娠报告如下。
1临床资料
患者，35岁，婚后8年未孕，2006年2月就诊我院。诊断为①原发性不孕；②多囊卵巢综合征；③盆腔黏连；④弱精子症。LMP：2006年3月19日，2006年3月21给予丙氨瑞林/丽申宝采用长方案降调。2006年4月11日行经阴道B超采卵术，获卵34枚，22枚正常受精卵均发生卵裂，D3可移植胚胎14枚，选择2枚8细胞期优质胚胎移植入患者子宫腔内，剩余12枚胚胎选择分3管冻存，移植后14d查血HCG为476.67mIU/ml。B超检查孕5周（2006年5月11日），单胎，孕28周+2早产，早产儿因肺炎死亡。2008年5月患者在我中心就诊，要求解冻剩余胚胎行冻融胚胎移植术。LMP：2008年6月4日，周期第二天B超监测提示：双侧卵巢均见大于12个4-5mm卵泡，内膜呈线性。当天给予口服戊酸雌二醇1mg/d至周期15d,B超监测仍未见优势卵泡，内膜7mm/C型。监测血清E290.14pg/ml，LH12.82mIU/ml，开始给予黄体酮40mg/d。月经周期第17天（2008年6月21日）B超监测子宫内膜8mm/C型，于当天解冻1根含有5枚胚胎的麦管，复苏3枚，分别为6细胞3级和2个5细胞2级胚胎，解冻后2h移植。继续给予黄体酮60mg/d至移植后2周（2008年7月4日），查血HCG86.96mIU/ml，继续保胎治疗。移植后4周（7月18日）B超探查宫腔见直径12mm孕囊，内见胎芽及胎心搏动。目前随访一切正常。
2讨论
目前大多数中心采用程序化慢速冷冻-快速解冻，冻融胚胎移植临床妊娠率为16%-27.1%［1-2］。影响冻融胚胎移植临床妊娠率主要有以下几个因素：①冻存技术：在慢速冷冻-快速解冻中主要的技术难点是植冰，操作必须准而快，避免温度波动过大；②胚胎因素：冷冻前胚胎形态评分较高的胚胎，冻融后的存活率也较高。本例患者移植5细胞2级的胚胎均为发育潜能较好的优质胚胎复温后无坏死卵裂,这是本例成功妊娠的关键；③内膜容受性：移植的冻融胚胎胚龄必须与内膜的发育同步化才能获得种植。本例系多囊卵巢综合征患者，月经周期不规律，故给予人工周期，口服戊酸雌二醇2-4mg/d17d，尿LH峰4d后测子宫内膜厚度为8mm/C，行第3天冷冻胚胎移植。
【参考文献】
［1］杜红姿,龙晓林.不同发育时期的冻融胚胎移植的成功率分析［J］.中国优生与遗传杂志,2005,13(9):85-86.
［2］SalumetsA,TuuriT,MakinenS,etal.Effectofdevelopmentalstageofembryoatfreezingonpregnancyoutcomeoffrozen-thawedembryotransfer［J］.HumReprod,2003,18(9):1890-5
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