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上皮性卵巢癌VEGF受体KDR的表达及意义
癌症1999年第5期第18卷论著摘要
作者：严瑞兰辛晓燕王剑波王健惠宏襄
单位：严瑞兰辛晓燕王健，第四军医大学西京医院妇产科(西安，710032)；王剑波，第四军医大学病理学教研室；惠宏襄，第四军医大学生化教研室
关键词：KDR；卵巢肿瘤；VEGF；免疫组织化学
中图分类号：R737.31文献标识码：A
文章编号：1000－467X(1999)05－0599－01
肿瘤的生长和转移需要血管形成，血管内皮生长因子(VEGF)被认为是作用最强特异性最高的血管调控因子，与肿瘤的生长关系密切。本研究拟通过检测VEGF受体KDR在上皮性卵巢癌中的表达，探讨KDR与上皮性卵巢癌发生及转移的关系。
1材料与方法
1.1材料
收集1992年6月至1997年12月期间四医大西京医院病理科上皮性卵巢癌，交界性卵巢肿瘤和良性卵巢肿瘤手术标本蜡块，标本均经10％福尔马林固定，常规石蜡包埋，连续切片，厚4μm。上皮性卵巢癌37例，其中浆液性囊腺癌25例，粘液性囊腺癌7例，宫内膜样5例。按FIGO分期标准，Ⅰ期和Ⅱ期归入早期共6例，Ⅲ期和Ⅳ期归入晚期共31例，交界性卵巢肿瘤16例，良性卵巢肿瘤13例，同时选择同期因子宫肿瘤切除手术的10例正常卵巢组织作对照。兔抗人KDR蛋白多克隆抗体为美国SantaCrazBiotechnologyInc产品，SABCkit为武汉博士德公司产品。
1.2SABC免疫组化染色方法
参照SABC使用说明书进行，具体步骤从略。
1.3结果判定标准
根据阳性细胞所占比例判定5％～50％的细胞KDR阳性染色定为阳性。50％以上细胞KDR阳性染色定为强阳性(＋＋)。小于5％的细胞着色为阴性(－)。
2结果
2.1KDR分布形式
KDR阳性物质为棕黄色细颗粒。主要定位于肿瘤细胞的细胞浆及肿瘤间质中的血管内皮细胞上，其阳性细胞呈弥漫性或局灶性分布(图1示)。
2.2KDR在上皮性卵巢肿瘤中的表达情况(见表1)
图1卵巢浆液性囊腺癌KDR阳性表达SABC×400
表1KDR在上皮性卵巢肿瘤中的表达
类型nKDR阳性数(％)P值恶性肿瘤3720(54.05)＜0.01交界性肿瘤167(43.75)＜0.05良性肿瘤131(7.69)2.3上皮性卵巢癌KDR表达与临床病理指标的关系
统计学分析表明，KDR表达在不同临床分期及病理分级上皮性卵巢癌中无明显差异(X2检验，P＞0.05)，有淋巴结转移者的KDR表达率(66.67％)高于无淋巴结转移者(47.37％)但无统计学差异(P＞0.05)。另外，我们观察到10例正常卵巢组织中有3例KDR阳性。但其染色强度较恶性肿瘤明显减弱。3讨论
近年的研究发现，VEGF在多种肿瘤中均存在高水平表达。VEGF通过与其受体flt-1及KDR的结合而发挥其生物学功能，在脑胶质瘤、脑膜瘤、乳腺癌等多种肿瘤组织中KDR表达上调。有关卵巢癌中KDR的表达情况目前尚无定论。Abu等[1]发现卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中KDRmRNA高表达，且KDR仅表达于肿瘤的血管内皮细胞，未观察到KDR在卵巢肿瘤细胞中表达。而Boocock等[2]的研究则表明，KDR不仅表达于卵巢肿瘤的血管内皮细胞，而且也表达于肿瘤细胞。
我们的研究表明，KDR在上皮性卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的表达率明显高于良性肿瘤(P＜0.01及P＜0.05)，KDR不仅表达于肿瘤的血管内皮细胞，而且在肿瘤细胞上也有较强表达，提示KDR表达可能与卵巢癌的发生有关。目前对KDR与肿瘤转移关系的研究较少，Takahashid等[3]发现有转移的结肠癌中KDR表达较无转移者明显增高，推测KDR的表达与结肠癌的转移密切相关。我们的结果发现有淋巴结转移的卵巢癌KDR表达高于无淋巴结转移者，但无统计学意义(P＞0.05)。为进一步确定KDR表达与淋巴结转移关系还须扩大临床样本。对不同临床分期和病理分级卵巢癌的KDR表达分析表明，KDR表达与卵巢癌的临床分期及病理分级无关。
我们在10例正常卵巢组织中观察到3例KDR表达，均定位于卵巢血管内皮细胞，与Abu等[1]的结果相一致，提示KDR在维持正常组织血管内皮的完整性及通透性上也具有重要作用。
总之，VEGF/KDR表达水平在一定程度上代表血管形成的能力，可能与上皮性卵巢癌的发生有关。
基金项目：国家自然科学基金资助(批准号为39700147)
〔参考文献〕
〔1〕Abu-JawdehGM,FaixJD,NiloffJ,etal.Strongexpressionofvascularpermeabilityfactor(vascularendothelialgrowthfactor)anditsreceptorsinovarianborderlineandmalignantneopla