产后随访之母婴护理.doc

产后随访之母婴护理
作者：刘青
单位：青岛市第三人民医院,山东青岛
【关键词】随访;婴儿;护理
我院从1995年开展产后随访工作以来，已随访5000余例，随访使在院护理与产后随访的家庭式护理很好的衔接起来，为母婴健康起到了保驾护航的作用。
1随访时间
我院对产后出院的母婴进行随访，在三个月内共随访4次，第1次，出院第3天;第2次，产后1周左右;第3次，产后4周;第4次，婴儿3个月时。
2母婴护理
2.1婴儿护理
2.1.1日常护理指导家长为婴儿沐浴，介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法，让家长了解新生儿的生活方式，如每日睡眠时间为18～20h，每次睡眠时间为3～4h，出生至7周，每日哭闹的时间平均约为2h。低体重儿的护理要注意事先做好准备工作，集中进行各项护理，尽量少暴露婴儿，出生体重不足2kg的婴儿，不予洗澡，只用消毒的植物油清洁皮肤皱褶，并做好保暖工作。对人工喂养的婴儿要特别注意喂养是否合理，配方奶粉是否按比例冲调，有无过早添加辅食。
2.1.2指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和吃奶、大小便情况等有的新生儿每天会有7～8次大便，内有奶瓣、泡沫，如大便化验检查无异常，新生儿发育正常，这种腹泻称为生理性腹泻，是由于母乳中脂肪含量过高，新生儿不能充分吸收，造成脂肪泻，添加辅食后即可停止，应向家属说明，以消除疑虑。
2.1.3观察新生儿黄疸情况新生儿黄疸一般7～10d消退，有些纯母乳喂养的婴儿黄疸延迟消退，可延迟一个月，此时只要婴儿发育正常，吃奶好，黄疸指数不超过正常范围，可不予理睬，若黄疸指数偏高，可以停止母乳喂养3d，同时喂蜂蜜水或葡萄糖水，以利黄疸消退，观察是否是母乳性黄疸;如遇黄疸退而再现，或黄疸持续加重应回院治疗。
2.1.4消除蜡烛包指导产妇及家属要放开婴儿手脚，不要束缚，不戴手套，以利婴儿大脑神经系统的发育及精细动作的形成，为防止婴儿指甲划伤面部，要给婴儿勤剪指甲。
2.1.5婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋等食物过敏而引起的变态反应性皮肤病，指导家属要用清水给婴儿洗脸，保持皮肤清洁，不要涂抹母亲的奶汁，防止婴儿因瘙痒抓破皮肤。如遇婴儿湿疹严重者，要回院治疗。
2.1.6预防感染和佝偻病婴儿用具应专用，食具用后应煮沸消毒;衣服、被褥和尿布要经常在阳光下暴晒，保持干燥和清洁;接触婴儿时应用肥皂洗干净手，母亲喂哺婴儿时应洗干净乳头。婴儿出生2周后应口服维生素D每日400IU，预防佝偻病。
2.1.7促进亲子间的情感连接亲子间的情感连接是婴儿心理社会发展的重要基础，也是婴儿得以生存的基础。鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，对婴儿说话和唱歌，指导母亲学会新生儿抚触，讲解新生儿抚触有利于婴儿的生长发育,增加免疫力,增进食物的吸收和利用,增加睡眠,促进婴儿健康成长,同时能增进父母与婴儿之间的感情交流,促进婴儿心理健康成长。
2.1.8婴儿3个月要提前告知如何添加辅食和断奶。
2.2产妇护理
2.2.1良好的休养环境房间内要保证空气流通，室温在20～22°C，湿度在55%左右，每天有30min的通风时间，以保证室内空气新鲜，通风时以空气不对流为宜。
2.2.2检查产妇宫缩情况，了解恶露颜色、量及气味对子宫缩复不良的产妇，建议回院进行检查治疗，或服用促宫缩药物治疗，并于第二次随访时复查宫缩情况。
2.2.3对母乳喂养知识进行评估了解产妇知识掌握程度，对缺乏母乳喂养知识的产妇应加强指导。鼓励、支持母乳喂养。检查乳房泌乳情况，如乳房有积奶硬结，应教会产妇按摩、热敷乳房，哺乳后及时将余奶挤出，防止积奶。
2.2.4询问产妇饮食起居情况因产妇产时消耗体力及产后喂哺，需保证良好的营养及休息，保持心情舒畅，饮食要保证营养全面，又不要过分进补，督促产妇适当下床活动，每天做产后保健操，以利体型及体质的恢复。指导家属为产妇提供良好的休养条件，多体贴关心产妇，以利产妇身心健康地度过产褥期。
2.2.5督促母婴于生后42d回院门诊复查产妇去妇科门诊检查生殖器官恢复情况，婴儿去儿科门诊进行体格检查。按时做好婴儿预防接种。
2.2.6指导产妇做好避孕措施，哺乳期间使用工具避孕。
产后随访对母婴的身心健康发展起到了积极的促进作用，受到了人们的普遍认同，对护理水平也提出了更高的要求，在以后的工作中，我们将继续努力，为母婴健康保驾护航。
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