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二级以上医疗机构合理用药考核标准.pdf

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二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 二级以上医疗机构合理用药考核标准 一、特殊管理药品的使用和管理（7分） 一级指考核结果考核 二级指标指标说明考核方法 标记录得分 定期开展由医院或对涉及麻醉药查培训和 □＜1次/ 上级主管部门组织品和精神药品考核记录。 专项培年 的特殊管理药品专工作的人员进 训与考 项培训与考核活动行有关法律、若无，扣2 核□≥1次/ 法规、专业知分；考核周 年 （2分）识、职业道德期内平均 （2分） 的教育和培训。＜1次/年， □无 扣1分。 查专项督 □<4次 有主管职能部导与检查 /年； 1.开展全院专项督门（医务、护活动记录。 导与检查活动理、药学等）若无，扣2 □34次/ 负责对特殊药分；考核周 年； （2分）品管理工作进期内平均 行定期督查。<4次/年 □无 扣1分； 管理全环节包查专项督 特殊药 括：《麻醉药导与检查 品管理环节是否 品、第一类精活动记录 体系有有缺失： 2.督导与检查需覆神药品购用印是否覆盖 效运行 盖特殊药品管理全鉴卡》管理、前述环节。 □是缺 环节验收入库、储 （5分）环 存与保管、发若缺失1个 节 （2分）放、开具、调环节，扣1 剂和使用管理、分，扣完为 □否 报残损与退回、止。 销毁、交接班。 3.有总结、反馈、检查总结、 □有总结、 以及改进措施总结、反馈及反馈及改 反馈 改进措施。进措施的 0.5 （1分） 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 记录。分 若均无，扣□有改进 1分；缺一措施0.5 项，扣0.5分 分。扣完为 止。□均无 二、抗菌药物使用和管理（10分） 考核方法 妇 产 一二三二医 精考 级级级级口肿院 神核 指标说明综综腔瘤儿童（ 病得 指指合合医医医院妇 医分 标标医医院院幼 院 院院保 健 院） 抗 住 菌 院≤ 药 患≤20DD 物 者不4Ds 使≤≤≤≤≤ 抗达0（按 用404030540 菌标照成 强 药扣D人规 度DDDDDDDDDD 物注：同期收治患者人天数＝4D定日 DsDsDsDsDs 使分D剂量 (同期出院患者人数同期出 用s标准 2 强院患者平均住院天数（不包计算） 分 度含出院带药） ) 手I 术类不 预切达 防口标I类切口手术患者预防使用抗菌 用手扣药物比例不超过30%。 抗术4 菌预分 药防 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 物用 率抗 菌 (药 2物 分比 )例 住 院 患 者 抗 不 菌 达≤ 药≤≤≤≤ 标6≤≤ 物60704060 扣060%5% 使%%%% 4% 抗用 分 菌率 药( 物2 使分 用) 率门 诊 (患 4者 分抗 不 )菌 达≤ 药≤≤≤≤ 标2≤≤ 物20201020 扣025%5% 使%%%% 4% 用 分 率 ( 2 分 ) 抗抗菌药物品种数=本医疗机构 抗不 菌药品采购目录中抗菌药物品 菌达 药种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺≤ 药标≤≤≤≤≤ 物甲噁唑与甲氧苄啶，5≤50 物扣3535351040 品SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉0 品4 种素G、苄星青霉素、5-氟胞 种分 数嘧啶可不计在品种数内 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 数符 合 (要 2求 分 ) 三、抗肿瘤药物使用和管理（15分） 考核方考核结考核 一级指标二级指标指标说明 法果记录得分 查设立 在药事管理与药物治 工作组 1.设立抗肿疗学委员会下设立抗□有 的相关 瘤药物管理肿瘤药物管理工作组，□无 文件。若 工作组。成员包括医务、药学、 人员组 临床科室、病理、信说明： 成不完 （1分）息管理、护理等负责 善，扣 人。 0.5分。 抗肿瘤药物 查培训 临床应用管 记录，若 理体系(2分)2.定期开展□＜1 无培训， 抗肿瘤药物次/年 定期开展对医师、药扣1分； 规范化管理 师、检验等相关人员若考核 及合理应用□≥1 的抗肿瘤药物规范化周期内 培训次/年 管理及合理应用培训。培训次 数＜1次 （1分）□无 /年，扣 0.5分。 查管理 □有 目录及 1.实施抗肿有抗肿瘤药物分级管□无 管理制 瘤药物分级理制度；抗肿瘤药物 度。缺一 管理（1分）分级管理目录。□有缺 抗肿瘤药物项，扣 项 临床应用分0.5分。 级管理(3分)2.临床医生处方权仅限具有相关□有培 查培训 经抗肿瘤药病种诊疗能力及开展训及处 记录及 物规范化管相应诊疗项目的科室方权备 处方权 理及应用培医师。初级及中级职案 备案记 训后，授予相称医师授予普通使用 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 二级以上医疗机构合理用药考核标准-- 应处方权。级抗肿瘤药物处方