妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理.doc

妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理
作者：邝素芳
单位：广东省佛山市顺德区勒流医院,广东佛山528322
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后并发症的观察及护理。方法：回顾性分析我院妇科2005年1月～2007年12月期间65例患者行腹腔镜手术后出现的各种并发症。结果：65例患者中有12例患者出现了不同的并发症，其中穿刺孔出血1例，呼吸道感染3例，腹胀及肩背酸胀5例，胃肠道反应3例；经精心的观察与护理，全部治愈顺利出院。结论：妇科腹腔镜手术后细致的观察护理，能减少术后并发症的发生、降低并发症的危害。
【关键词】腹腔镜检查外科手术妇产科护理
TheobservationandnursingofcomplicationsofgynecologicallaparoscopyKUANGSufangLeliuHospitalofShundeDistrict,FoshanCity,GuangdongProvinceFoshan528322，China
［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheobservationandnursingofcomplicationsofgynecologicallaparoscopy.Methods：Dataofobservationandnursingofcomplicationsofgynecologicallaparoscopyin65patientsfromJanuary2005toDecember2007werereviewedretrospectively.Results:Ofthe65patientsundergoinglaparoscopy,12patientshadvariouscomplications,including1casewithpuncturesitebleeding,3caseswithrespiratorytractinfection,5caseswithabdominaldistentionandshoulderandbackmalaiseandslightpain,3caseswithabnormalgastrointestinalreaction.Aftertreatmentandcarefulnursing,allthepatientswerecuredanddischargedsmoothly.Conclusion:Carefulnursingaftergynecologicallaparoscopymayreducetheoccurrenceofpostoperativecomplicationsandreducetheeffectsofcomplications.
［KEYWORDS］Laparoscopy;Surgicalprocedures,operative;Obstetricsandgynecology;Nursing
随着医学科学技术的不断发展，腹腔镜在临床中应用越来越广泛。妇科腹腔镜手术具有损伤小、切口小，术后患者痛苦少、恢复快、住院时间短等特点，已逐渐替代一些剖腹术，愈来愈多的患者更愿意接受腹腔镜手术治疗。2005年1月～2007年12月腹腔镜手术患者65例，对其术后出现的并发症进行观察统计，并针对不同的反应采取积极有效的措施，获得了满意的结果。现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组腹腔镜手术患者65例，年龄20～60岁，其中卵巢肿瘤12例，异位妊娠18例，输卵管积水7例，附件包块、盆腔炎等5例，子宫肌瘤23例(子宫切除术9例，子宫肌瘤切除术14例)。术后12～72h出现的并发症有呼吸道感染3例，穿刺孔出血1例，腹胀及肩背酸胀5例，胃肠道反应3例，其余病例均无并发症。所有患者均痊愈出院。
1.2手术方法
65例患者经充分术前准备后送入手术室，行气管插管全身复合麻醉，按腹腔镜常规进行腹腔内充气，置镜，在下腹部左右两侧相当于麦氏点部位进行第2、第3腰椎间穿刺，放置套管针，进行器械全部准备与操作，根据病情实施相应手术。手术时间120～180min，术后均安全返回病房。
2并发症的观察及护理
腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。
2.1穿刺孔出血
穿刺孔出血主要表现为切口渗血，如为腹壁小血管损伤并向腹腔出血可引起较大量出血。腹腔镜患者术后回病房时，要查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并以腹带于手术区加压。不能因腹部无大伤口而忽略对腹部切口的观察。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，并加压包扎，效果不佳者可在穿刺孔处缝合1针止血。
2.2呼吸道感染
表现为术后咽喉疼痛、咳嗽、痰多等症状，护理时鼓励患者早下床活动，一般