子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征分析.doc

子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征分析
作者：杜典国,阿孜古丽
单位：新疆维吾尔自治区人民医院分院超声科
【摘要】目的：探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征，提高超声诊断的准确性。方法：对78例子宫腺肌病和84例子宫肌瘤的超声像图表现进行回顾性分析。结果：子宫腺肌病患者平均年龄37.58±8.57岁，子宫肌瘤38.89±8.14岁；超声诊断子宫腺肌病的准确性91.03%，子宫肌瘤96.43%；85.90%子宫腺肌病和63.10%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大，子宫腺肌病以球形增大为主(62.69%)，子宫肌瘤以不规则增大为主(84.91%)(X２=10.950，P=0.001)；子宫肌瘤患者的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病(t=4.778，P=0.000)。结论：超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性且具有无创、安全、可重复检查等优点，对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。
【关键词】子宫腺肌病子宫肌瘤超声检查诊断
资料与方法
2003年2月～2006年12月住院并行手术治疗，经病理检查证实的子宫腺肌病患者78例，均有孕产史或人工流产史，平均年龄37.58±8.57岁，汉族39例，维吾尔族33例，其他民族6例。选择子宫肌瘤患者(不包括子宫肌瘤合并子宫腺肌病患者)84例，均有孕产史或人工流产史，平均年龄38.89±8.14岁，汉族43例，维吾尔族34例，其他民族7例。两组年龄、民族构成差异无统计学意义。
仪器：狮王彩超仪、Alokaα5彩超仪，探头频率3.5MHz，受检者取仰卧位，适度充盈膀胱，按常规进行检查。
统计学方法：应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用X２检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
结果
手术病理诊断：子宫腺肌病78例中超声诊断与病理结果一致的有71例，诊断符合率91.03%，7例不符合者均误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤84例中超声诊断与病理结果一致81例，诊断符合率96.43%，3例不符合。其中，2例误诊为子宫腺肌症，1例浆膜下子宫肌瘤误诊为盆腔炎性包块。利用超声诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤时，诊断符合率间的差异无统计学意义(X２=2.038，P=0.153)。
超声特征：85.90%子宫腺肌病和63.10%子宫肌瘤的子宫有不同程度的增大，子宫腺肌病子宫以球形增大为主(62.69%)，子宫肌瘤以不规则增大为主(84.91%)。73.08%子宫腺肌病和100.00%子宫肌瘤子宫中有团块回声，子宫肌瘤的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病。详见表1。表1子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征比较［例(略)］
讨论
子宫肌瘤与子宫腺肌症为妇科常见疾病，子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入肌层，弥漫于整个宫壁或引起肌纤维组织反应性增生，使子宫呈相对的均匀性增大，子宫壁增厚或病灶集中在局部，类似子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，大小不一，内有少量纤维结缔组织，边界较光滑，瘤体周围有被压缩的肌纤维形成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织［1］。
本研究结果显示，子宫腺肌病与子宫肌瘤在不同民族及发病年龄上有许多相似之处，提示子宫腺肌病与子宫肌瘤多发生在性成熟期妇女，以30～50岁有孕产史或人工流产史妇女中患病率最高。利用超声诊断子宫腺肌病准确性91.03%，诊断子宫肌瘤准确性96.43%，可见二者的鉴别诊断仍是值得关注的问题。结果说明当子宫腺肌病的症状与体征不明显，而子宫又有声像图改变时，诊断子宫腺肌病时要慎重。超声医师诊断子宫腺肌病在很大程度上取决于对子宫腺肌病声像图的认识程度、警惕程度及机器增益调节的高低。当患者出现子宫腺肌病的症状与体征，如经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，子宫球形增大、质硬、经期有压痛等情况，应加强对子宫扫查，了解子宫大小、形态、宫壁、病变内部图像等，结合临床综合分析;进一步扫查子宫月经期及经后子宫大小、形态的变化。
研究结果显示，子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别诊断仍有一些值得关注的问题。如：①子宫大小及形态：85.90%子宫腺肌病和63.10%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大，子宫腺肌病子宫以球形增大为主(62.69%)，子宫肌瘤子宫以不规则增大为主(84.91%)。子宫肌瘤患者子宫增大往往较子宫腺肌病更显著，特别是长径(子宫肌瘤9.03±0.63cm，子宫腺肌病8.78±0.54cm)和横径(子宫肌瘤7.13±0.65cm，子宫腺肌病6.83±0.21cm)，而前后径不太明显。子宫大小及形态是子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断中值得关注的超声特征之一。②团块回声：73.08%子宫腺肌病和100.00%子宫