宁远县中医院崩漏诊疗规范.doc

宁远县中医院崩漏诊疗规范
病名概念
妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。
诊断依据
2.1诊断
中医诊断：崩漏
西医诊断：无排卵型功能失调性子宫出血病，生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。
2.2中医诊断依据
⑴以月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定，甚或大出血。伴有或不伴腹痛。
⑵严重者可以出现头晕，乏力，贫血貌。
⑶应行诊断性刮宫，B超检查，基础体温测定，激素测定，妊娠试验，宫颈细胞学检查，宫颈粘液结晶检查，血液测定。
⑷应与异位妊娠，妊娠并发症，性激素使用不当，全身性疾病相鉴别
3.辨证论治
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
3.1肾虚型
⑴肾阴虚证
主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。
方药举例：左归丸加减
熟地、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html"\o"中药材：山药"\t"_blank"山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_n/niuxi.html"\o"中药材：牛膝"\t"_blank"牛膝
若阴虚有热者，酌加生地、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_m/maidong.html"\o"中药材：麦冬"\t"_blank"麦冬、地骨皮。
本型也可用育阴汤熟地、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html"\o"中药材：山药"\t"_blank"山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_m/muli.html"\o"中药材：牡蛎"\t"_blank"牡蛎、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html"\o"中药材：白芍"\t"_blank"白芍、阿胶、炒HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_d/diyu.html"\o"中药材：地榆"\t"_blank"地榆
⑵肾阳虚证
主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
治疗法则：温肾助阳，固冲止血。
方药举例：右归丸加减。酌加补骨脂、艾叶炭。
熟地山药枸杞山茱萸菟丝子鹿角胶龟板胶女贞子旱莲草
3.2脾虚型
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
治疗法则：健脾益气，固冲止血。
方药举例：固冲汤
HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html"\o"中药材：白术"\t"_blank"白术、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_h/huangqi.html"\o"中药材：黄芪"\t"_blank"黄芪、煅龙骨、煅HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_m/muli.html"\o"中药材：牡蛎"\t"_blank"牡蛎、山茱萸、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html"\o"中药材：白芍"\t"_blank"白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子
若出血量多者，酌加HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_r/renshen.html"\o"中药材：人参"\t"_blank"人参、HYPERLINK"http://www.z