安胎饮治疗先兆流产67例疗效观察.doc

安胎饮治疗先兆流产67例疗效观察

【关键词】先兆流产；,,中草药疗法；,,安胎饮
关键词：先兆流产；中草药疗法；安胎饮
笔者从199706~200506，应用安胎饮治疗先兆流产67例，疗效满意。现报道如下。
1临床资料
1.1病例选择孕38~75d，伴阴道少量流血3~6d；伴轻微下腹坠胀或腰部酸痛；早孕反应存在，尿妊娠试验阳性。妇检：子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份基本相符。67例患者中45例为住院病人，22例为门诊病人，均符合上述条件。
1.2一般资料67例病人中，年龄最小者21岁，最大38岁，其中初孕者22例，第2胎者35例，第3胎者10例，有流产史者35例，占51.76%。
2治疗方法
67例患者均同意用中药治疗。内服主方为安胎饮（杜仲10g，续断10g，菟丝子10g，黄芩10g，白术10g，桑寄生10g，阿胶10g），1剂/d，5d为1个疗程，在主方不变情况下根据病人不同兼证给予加味治疗：若脾虚纳差乏力者可加党参、山药、扁豆、甘草，若肾虚者加熟地、枸杞、芋肉，有小腹下坠者加升麻、柴胡，有小腹痛者加炒芍、甘草，胎动下血者加重阿胶用量外加旱莲草、苎麻根，纳差加砂仁、陈皮，呕恶加竹茹、生姜。并嘱卧床休息，禁止性生活，同时进行心理疏导，消除焦虑情绪。
3疗效观察
3.1疗效标准［1］服药后阴道出血停止，腹痛消失，腰痛明显减轻；妇检子宫大小与停经月份相符；B超检查可检胎心；分娩新生儿体检无异常为临床保胎成功，反之则失败。
3.2治疗结果67例中保胎成功者56例，治愈率为83.58%。其中服药1个疗程者26例，2个疗程者19例，3个疗程以上者11例，保胎失败者11例。其中服药3剂终止，改为他法治疗者6例，其余病例放弃治疗。
4讨论
习惯性流产祖国医学称为“滑胎”，其病因责于脾肾，腰为肾之外府，数次坠胎之因说明肾虚是其根本，肾精足则胎元固，治当补肾为主，故本方采用杜仲、续断、菟丝子、桑寄生补肾之药，固其根本防其未雨绸缪，其杜仲甘温归肝肾经，补肾气，强筋骨，安胎，补而不腻，温而不燥，并可抑制子宫收缩，故用之治胎动不安或习惯堕胎，为补肾安胎要药。续断苦甘辛，微温，补肝肾调冲任，止血安胎。《本草汇言》［2］指出：“续断能续补血气……”所损之胎孕非此不安，且续断含有大量维生素E，有抗维生素E缺乏作用，菟丝子辛平甘，补肾生精，肾旺能萌胎也，且有雌激素样作用，可强腰固胎。桑寄生辛平甘，补肾生精，肾旺能萌胎也，且有雌激素样作用，可腰固胎。桑寄生辛甘平，补肝肾养血安胎，强筋骨，并能使胎气强壮，故《神农本草经》［3］载其能安胎也。因产前多热，黄芩苦寒清胎热而止血安胎，被中医称为安胎圣药，文献记载有扩张微血管，加快血流速度，增加毛细血管网交点作用，能增加子宫胎盘血液循环，促进蜕膜发育，抑制母体对胚胎的排斥作用。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则不能承载胎元，故本方采用白术，补脾益气，生血安胎，并能纠正T细胞亚群分布紊乱状态，且抑制子宫收缩。阿胶系驴皮所熬，最善伏，藏血脉，滋阴补肾，故《神农本草经》载其能安胎也……。综观全方，补肾以强胎元之根，补脾以承载胎元之本，脾肾健则胎元固。本方治疗先兆流产，方药组成合理，能充分体现中医对先兆流产理论，肾气亏损是导致先兆流产的主因，治法突出，滋养肾气，补肾治本，健运脾气，清胎元蕴热，使胎有所养，从而达到壮母固胎之目的。用药补而不腻，简便奇效，但不能完全拘于此，可根据病情灵活运用。用安胎饮治疗本病时亦须按照祖国医学辨证施治的方法，审因论治。
参考文献：
［1］乐杰.妇产科学，第5版［M］.北京：人民卫生出版社，2001：123.
［2］明?倪朱谟.本草汇言，第2版［M］.北京：中医医古籍出版社，2005：435.
［3］清?顾观光.顾观光丛集［M］.北京:人民卫生出版社,1955:613.
(湖北省黄石市普仁医院435002；湖北省黄石市妇幼保健院435000)

作者：陈小兰，田姗