ERCP下化疗缓释粒子植入胆管治疗中晚期胆管癌疗效评价.pdf

ERCP下化疗缓释粒子植入胆管治疗中晚期胆管癌疗效评价--

ERCP下化疗缓释粒子植入胆管治疗中晚期胆管癌疗效评价

摘要目的：初步评价化疗缓释粒子植入治疗中晚期胆管癌的临

床疗效及不良反应。方法：选择14例中晚期胆管癌，没有手术指

征。ercp中，在十二指肠镜直视下将5-fu缓释粒子植入到肿瘤部

位，每个植入点植入5～6粒缓释粒子，并比较患者症状缓解情况

及治疗前后肿瘤大小。结果：全部病例均顺利完成治疗。14例患者

中12例在6个月后复查彩超，病灶部分缓解及稳定，再次给予植

入治疗，1例在做治疗之前已并发全身广泛转移，病情恶化死亡。

结论：ercp中，在十二指肠镜直视下植入化疗缓释粒子治疗中晚期

胆管癌患者，尤其是无法手术者是一种新型的治疗手段，有利于肿

瘤局部控制率，是耐受性好的姑息治疗方法。

关键词ercp化疗胆管癌植入

abstractobjective:toevaluatetheclinicalefficacyand

adversereactionsofsustained-releasechemotherapyseed

implantationintreatmentofbileductcancer.mathods:elect

advancedbileductcancerin14cases,thereisno

indication.ercp,acolonoscopyunderdirectvision5-fu

sustained-releaseparticlesintotumorsites，eachimplanting

5～6grainsustained-releaseimplantparticle,andcompare

thesymptomreliefinpatientswithtumorsize.results:all

thecasesaresuccessfullycompleted

treatment.conclusions:itisanewtypeoftreatmentthatwill

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helplocalcontrolrateoftumor.

keywordsercp;chemotherapy;bileductcancer

资料与方法

2009年5月～2011年9月收治胆管癌患者16例，男10例，女6

例，年龄46～90岁，平均70.7岁。术前超声，ct、mri等检查明

确由远处转移，不能进行根治手术，或患者及家属射绝手术治疗，

要求姑息治疗者为研究对象。治疗前常规检查血常规、肝肾功、心

电图，考虑患者心脏及肝肾功均正常。

方法：器械与药物所用十二指肠镜为olympus260电子内镜，内

镜专用粒子推注器rc-gie150型消化内镜专用植入器，每盒2支装，

可与内镜管道2.8mm及以上的内镜配合使用，化疗缓释粒子为芜湖

生产5-fu制成的中人氟安。推注前在推注器的前端穿刺针孔内预

置(5～6)粒5-fu化疗药物备用，并准备去甲肾上腺素备用。在ercp

中，十二指肠镜直视下，化疗粒子推注器末端装入5～6粒氟安粒

子，对癌灶结节及邻近黏膜的交界处多点注射，6个月复查彩超。

观察指标：观察治疗前后瘤体变化情况，临床症状缓解情况、生

存期，不良反应，化疗后检测血常规、肝肾功。按who(1981年)统

一实体瘤疗效评价标准进行评估：①完全缓解(cr)：肿瘤消失；②

部分缓解(pr)：肿瘤缩小≥50%，并≥1个月；③稳定(nc)：肿瘤缩

小＜50%，或增大＜25%；④进展(恶化)(pd)：肿瘤增大≥25%。cr+pr

为有效。

统计学处理：采用spss17.0统计软件。计量数据以(x±s)

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表示。组间率的比较用x2t

p0.05为差异有统计学意义。

结果

瘤体大小改变：16例患者中部分缓解8例(8/16，50%)，稳定6

例(6/16，37.5%)，恶化2例(2/16，12.5%)，有效率87.5%。临床

缓解情况：16例患者中，6例(6/8，75%)梗阻症状部分缓解，但对

乏力、纳差及远处转移灶无明显改善。

不良反应：出现恶心、呕吐13例(13/16，81.3%)，4例(4/16，

25%)出现上腹部不适，但可难受，给予对症处理后缓解，无腹痛、

发热、出血、白细胞降低、肝肾功损害等。

生存期：自化疗之日起计算生存期，生存期≤3个月2例(2/16，

12.5