居民健康档案模板.pdf

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家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□

新疆生产建设兵团农二师
城市社区和团场卫生服务
家庭健康档案

师（市）：
团（街道）：
连（居委会）：
地址：路号小区
栋单元室
户主：

家庭电话：

建档机构：

责任医生：

建档日期：

新疆生产建设兵团农二师卫生局监制

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家庭健康档案使用说明

建立健康档案的目的
一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民
个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性
和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。

家庭档案的结构
包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健
康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记
录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者
随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。

档案填写注意事项
一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为
两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；
另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对
患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康

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档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹
清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对，
填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市
编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码
按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*
的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实
际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字
或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：
老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清
或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生
活的亲友代为回答，但应注明。

档案填写说明
一、家庭基本情况部分
（一）家庭档案编号：同封面编号。
（二）现住人口数：近6个月内一直居住的人口数。
（三）家庭平均月收入：指家庭年纯收入/12。

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（四）家庭成员信息：以户口簿上的户主为依据，一户确定一
位户主，其他人以次为准填写，如未在选项中列出，在其他一栏中
注明具体关系。
二、个人健康档案部分
（一）个人基本信息。
1.个人档案编号：根据家庭人员与户主的关系依次编号，如：
户主的个人档案编号为家庭档案编号-01，妻子的为家庭档案编号
-02，依次类推。
2.民族（GB3304-91）：以户口簿上的“民族”为准，按照民
族统一编码表（详见附表1）填写编码。
3.身份证号：每位家庭成员都要填写，身份号码已升位的填写
18位，15岁以下的居民以户口本上的号码为准。
4.出生日期：按公历，年份填写4位数，月填写2位数，日填
写2位数，出生月、日不详填写99。
5.婚姻状况：包括未婚、已婚、离婚、丧偶、分居。
（1）未婚：指建档之前从未结过婚的人。
（2）已婚：指在婚者，包括曾离婚或丧偶现已再婚的人。
（3）离婚：指建档时已与配偶解除婚姻关系，且未再婚的人。
（4）丧偶：指配偶去世未再婚的人。
（5）分居：虽未与配偶解除婚姻关系，但已分居且无夫妻生活
者。
6.文化程度（GB4658-84）：指截止调查时间止，本人所接受
国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

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（1）文盲（或不识字少识字）：不识字或识字不足1500个，
不能阅读通俗书报，不能写便条者。
（2）小学：小学毕业、肄业及在校学生，还包括未上小学，
但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准
者。
（3）初中：初中毕业、肄业及在校学生，技工学校相当于初
中者填初中。
（4）高中：普通高中、职业高中毕业、肄业及在校学生，技
工学校相当于高中者填高中。
（5）大专以上：专科学生或相当于专科的电视大学，厂办大
学等学校毕业或肄业及在校学生；大学本科肄业及在校学生。
（6）硕士或以上：硕士、博士研究生、肄业及在校学生。
7.来兵团日期：以到兵团工作的时间为准。
8.职业(GB