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阳虚阴寒证的治疗吴佩衡--

阳虚阴寒证的治疗吴佩衡

3、阳虚阴寒证的治疗

他对阳虚阴寒证的治疗经验尤为丰富，十分尊崇《伤寒论》“温
扶阳气”的治疗大法，对于人体须当保存“元气”的重要意义有深刻
体会。《素问?生气通天论》曰：“阳气者、若天与日失其所，则折寿
而不彰，故天运当以日光明。”李念莪《内经之药》注曰：“此明人
生全赖乎阳气也，日不明，则天为阴晦，阳不固，则人为夭折，皆阳
气之失所者。”又曰：“火者”（即少火），阳气也，天非此火，不
能发育万物，人非此火，不能生养命根。”他常言道：“多一分阳气，
便有一分生机；多一分阴霾，便多一分杀气。”他主张对于阳虚阴寒
证的治疗，必须抓住温扶先天心肾阳气这一主要环节，方能获得阳复
阴退，克敌制胜的效果。认为扶阳驱寒，宜温而不宜补，温则气血流
通，补则寒湿易滞。临床上他擅用长沙诸方，很少用滋补药品，采用
四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、麻黄附子细辛汤等扶阳散寒之剂，治
愈许多阳虚阴寒病证，时值阴寒危笃重证，敢于以温热大剂力挽沉疴。
对附子一药，较有研究，在临床应用方面，具有独到之处。附子药性
温热，能温中扶阳，散寒、除湿、止痛。

据他多年临证体验，但凡面色淡白无华，或兼夹青色，倦怠无神，
少气懒言，力不从心．动则心慌气短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便
溏，诸寒引痛，易感风寒，甚或形寒怕冷，手足厥逆，恶寒蜷卧，喜
暖向阳，多重衣被．口润不渴或渴喜热饮而不多，舌质淡，或兼夹青
色，舌苔自滑或白腻，脉象多见沉、迟、细、弱、虚、紧等，都可以
用附子进行治疗。只要谙熟其药性，配伍及用量适宜，炮炙煎煮得法，
且不违背辩证论的精神，附子的临床应用范围是很广泛的。临床上他
常用附子加入辛温发散剂中治疗阳虚感冒，取其温经解表，辅正除邪，
驱邪而不伤正气；用附子配合温里药，增强扶阳散寒除湿的效果；与
补气药同用，以追复散失之元阳，与补气药共伍，以滋润不足之真阴。

阳虚阴寒证的治疗吴佩衡--
阳虚阴寒证的治疗吴佩衡--

经验证明，依照他的理论和方法进行治疗，不仅能促使人体因各种原
因导致的“阳虚”、“阴寒”病证得以恢复，而且用于治疗沉寒痼
疾或某些危急重证，尤能显示出化险为夷之巨大作用。

阳虚感冒（见外感病治疗中太阳少阴两感论寒证案例）

伤寒病少阴寒化证曾××，男，十七岁，住昆明市环城东路。

始因饮食后受寒起病，发热，恶寒，头体痛，延某中医诊视，以
清凉解表药二剂无效，当即送入本市西山脚下高蛲某医院住院治疗。
住院已十九日，施以针药，发热虽退，然病势则日益沉重，延请数医
会诊，一致诊断为“肠伤寒”且有肠出血或肠穿孔之虑，决定施用输
血方法挽救。输血后病势未减，愈见危笃，竟宣告无救，遂于1943年
10月25日延余诊视。余到达该医院，已是晚间九时，询知患者病已
十九日，身已不发热，但腹中鼓胀，小腹疼痛，不时呻吟，小便短赤，
大便有七、八日不通，饮食不进，日夜眼不交睫，卧床身不能转侧，
但见护士随时以矿泉水与饮之。舌苔白滑而厚腻，不渴饮，脉搏弦紧，
重按则无力而空。诊毕，当即告以病势十分危重，系伤寒坏病，病邪
深入少阴之脏寒证，阳气内虚，阴寒太盛，寒水阴气内结如冰霜，腹
内阴霾四布，发热虽退但里寒已极。二便不通，乃系阴寒凝结，真阳
大虚，无力运行，非热结之证可比也。一线生阳有将脱之势，病势垂
危，颇为费治。惟有扶阳抑阴温化之法，使在上之寒水邪阴，由口中
吐出，中下之寒水邪阴，由二便排泄使除，阳回阴退，方可转危为安。
就以仲景通脉四逆汤加吴萸、上桂治之。并告知病家，倘若服药后发
生呕吐涎痰或大便泻下切勿惊疑，为病除之兆，一线生机，可望挽回。

白附片160克干姜30克上肉桂16克(研末，泡水兑入)茯苓26
克吴萸6克甘草6克。

10月26日再诊。昨服上方后，旋即呕吐涎水碗许，系病除之兆。

阳虚阴寒证的治疗吴佩衡--
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脉搏弦紧已退而转和缓，大便溏泻一次，小便解三次，惟小腹尚痛，
时作时缓。缘病程日久，阳神太亏，里寒太重，虽已见效，然病重药
轻，力不胜病，犹兵不胜敌，犹幸气不喘，痰不鸣，手足温暖，脉和
缓较有神，继以大剂扶阳温化，务使阳回阴退，渐可转危为安。

白附片260克干姜60克吴萸20克上肉桂16克(研末，泡水兑
入)公丁香6克茯苓30克西砂仁6克

10月27日三诊。昨日清晨服药后，又呕吐涎水约两碗，下午服
药后又吐一次，大便泻利数次，均属“冰霜化行”，病毒邪阴由上下
窍道溃退。舌苔仍厚腻，舌质红活，面唇色泽亦转红润，体温如常，
脉搏和缓较有神根，腹胀微痛，鼓胀已减去十之六、七。大关已过，
然病久阳神太亏，邪阴尚未除净，仍以大剂扶阳辅正主之。

白附片300克干姜60克上肉桂16克(研末，泡水兑入)甜马槟榔
6克(去壳，捣)吴萸6克台乌4克西砂仁6克