医学伦理学概述.doc

第一讲绪论
【学习目标】掌握道德、伦理、医学伦理学与医学道德等基本概念；熟悉医学伦理学的研究对象与研究内容；了解医学伦理学与其他学科的关系。
第一节道德与伦理学
一、道德
（一）道德的含义
道德（morality）是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的上层建筑，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。
对该定义可以从以下几方面理解：
（1）道德的起源
关于道德的起源，历史上有各种各样的说法：①神启论；②天赋论；③情感欲望论；④动物本能论。都不能科学地回答道德的起源问题。
我们认为，道德是人们社会生活实践的产物。
（2）道德的本质
道德同政治、法律、文化、宗教等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。
道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神。
（3）道德的评价标准
道德评价以善恶为标准。
（4）道德的评价方式
社会舆论、内心信念、传统习俗是道德的评价方式，这些方式都是非强制性的，它们有别于政治、法律的评价方式。
（5）道德的功能
从功能上看，道德具有认识、教育和调节功能。
（二）道德现象的构成要素
道德现象是由道德意识现象、道德活动现象和道德规范现象构成的有机整体。三者之间相互联系、相互影响、相互制约。
（1）道德活动现象：人们在社会生活中进行的具有善恶意义和价值的实践活动。
（2）道德意识现象：人们在道德实践的基础上形成的各种具有善恶价值的思想、观念和理论体系。
（3）道德规范现象：在一定的社会历史条件下形成的指导和评估人们行为的一系列准则。
（三）道德的特点
（1）明显的阶级性
（2）相对的稳定性
（3）主体的规范性
（4）社会的层次性
（四）道德的类型
道德是一个历史范畴，涉及到社会生活的各个领域。
依经济关系分型：原始社会道德、奴隶社会道德、封建社会道德、资本主义社会道德、共产主义社会道德
依社会关系分型：道德也可分为婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自然道德。
（五）医学道德
简称医德，是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域的具体体现，是医务人员在医疗卫生活动中，调节人与人、人与社会之间关系的行为规范总和。
医德的发展是医学发展的重要组成部分，“医乃仁术”之说，表明了道德性是医学的本质特征。
二、伦理学
（一）伦理学的含义
一般认为，伦理学(ethics)是以道德现象作为研究对象的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学；或者说它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。
（二）伦理学的体系
伦理学按照二分法有两大类，即非规范伦理学和规范伦理学。非规范伦理学有描述伦理学和元伦理学；规范伦理学有普通规范伦理学和应用规范伦理学。
（1）描述伦理学：主要是对道德进行经验性描述和再现。
（2）元伦理学：主要研究道德体系的逻辑结构和道德语言。
（3）普通规范伦理学：主要研究人们的行为准则，制定规范和价值体系，从而规定人们应当如何行动。
（4）应用规范伦理学：关注专门领域内的道德规范问题。
第二节医学伦理学的研究对象与内容
医学伦理学(medicalethics)是运用一般伦理学的观点、原理、方法研究医学实践和医学科学发展中道德问题的一门学科。
一、医学伦理学的研究对象
（一）医德现象
医德现象是指医学领域中人们道德关系的具体体现。它包括医德的意识现象、规范现象和活动现象。
（1）医德意识现象：指在医德活动中形成、并影响医德活动的各种具体善恶价值的思想观点和理论体系。
（2）医德规范现象：指在一定社会条件下评价和指导医务人员的行为准则。
（3）医德活动现象：指在医德意识支配下围绕善恶所进行的，可以用善恶标准评价的医学团体和医务人员个体行为的实际表现。
（二）医德关系
医德关系是由经济关系所决定、派生在医学领域内人与人、人与社会、人与自然之间的关系。具体地说，医学伦理学主要研究以下几种医德关系：
（1）医务人员与病人及其家属的关系
（2）医务人员相互之间的关系
（3）医务人员和社会的关系
（4）医务人员和医学科学发展之间的关系
二、医学伦理学的研究内容
（一）医学伦理学的基本理论
（二）医学伦理学的规范体系
（三）医学伦理学的基本实践
第三节医学伦理学与相关学科的关系
一、医学伦理学与医学
两者都以维护和促进人类健康、保护人的生命为目的，两者在同一过程中形成、发展，相互作用、相互影响、相互渗透。
二、医学伦理学和卫生法学
两者既存在着内在联系，又具有实质区别。
联系：①社会基础相同；②都是人类社会行为的调节方式；③相互影响、相互转化。
区别：①产生和发展的趋势不同；②发挥作用的方式不同；③调节人们行为范围的大小不同；④道德比法律表现出更强的历史继承性。
第四节学习医学伦理