心理咨询初始访谈提纲.doc

心理咨询初始访谈（initialsession/firstsession）
——通常指确立心理诊断前的访谈
背景：
客观—主观(P前言)：描述性、推理性、主观性。日积月累、反复尝试失败后积累的主观经验
--全面、主观、互动地去推断
--精神分析从不否认对来访者的假设，对治疗目标的主观臆断。
--完全的自我认识是不可能的（P124-126）
--识别哪些问题来于自己（P91、127）
--督导
--治疗进展应指达到某种目标，而非仅指症状的缓解。

2、敏锐的直觉与内省，对人类的悲剧性深深的关切（悲悯之心，投情P9）
--了解来访者远比掌握某种治疗技术更为重要
--了解来访者的独特个人主观性，才能推断何种治疗适合来访者。
--采用何种治疗技术应取决于来访者的人格和心理障碍类型，而非治疗师的个人好恶。
--寻找各种可能因素，形成综合拼图（P23）。
--倾听的同时，领会字里行间的含义，勾勒来龙去脉。

开始面询之前
--信息来源（由谁推荐、网络信息、如何选择、期望等）
--预约过程（咨询师的介绍、时间和费用的询问）
--如何来访（是否准时、有谁伴诊、伴诊人关系）
--衣着打扮（外貌、年龄、性征、特征）
--座位选择（坐姿、表情、眼神、语速、语流、语调、习惯性动作）
--第一印象（形容用词、咨询过程中有否改变）
--付费方式（付2份费、付整疗程、讨价还价、忘记付费）

建立治疗联盟
--倾听为主（提问减少尴尬、表示允许沉默、适当安慰、听所说的和未说的）
--表达理解（通过评论、提问、应答、总结。P29①-④）
--诱导反应（P29-31①-④）
--评估危险因素：危及自身与他人的行为、精神疾病。

动力学评估
--自由联想：即理解、信任、安全的访谈环境
治疗师不带任何偏见、放弃先入为主的理论假设、察觉产生的主观感受。
来访者伴随情绪引导产生的（突然）回忆往事（儿童期）与体验。
--不合时宜：
阻抗和移情：凭借常识但非智力游戏、
特殊用词、遗忘、口误、谈话基调改变。
--寻找求助的真正原因
来访者说什么就治什么总是错的（P12）语言是用来设置障碍的
为何此时就诊（P70）
--寻找潜意识
强烈、优势的情感集团
早年经历的体验
--诊断和治疗方案：
动力学诊断
是否需要心理治疗
需要何种心理治疗
自己是否掌握此种心理治疗
自己是否适合施行此种心理治疗（人格、自尊和价值取向、文化差异）
短期和长期目标