卵巢肿瘤切除术后护理.doc

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卵巢肿瘤切除术后护理
（一）定义：
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。约20—25%，卵巢肿瘤患者有家庭史，卵巢癌的发病率还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。卵巢肿瘤死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
（二）临床表现：
1、症状：初期肿瘤较小，多无症状。较大的肿瘤可占满盆腔并出压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。恶性肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。晚期患者才呈明显消瘦，贫血等恶病质现象。
2、体征：当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块；表面光滑或高低不平、活动或固定不动。
3、并发症：
（1）蒂扭转：为妇科常见的急腹症。
（2）破裂：有外伤性及自发性两种。
（3）感染。
4、诊断：
（1）B型超声检查。
（2）腹腔镜。
（3）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期患者的临床分期及治疗方案的选择。
（4）细针穿刺活检：明确诊断。
（5）放射学诊断。
5、治疗：囊肿直径<5cm可行随访观察；一经确诊，即应手术治疗，辅以化疗，放疗的综合治疗方案；卵巢肿瘤并发症属急腹症，按急诊手术处理。
（三）术后护理
1、按妇科手术一般护理。
2、根据麻醉需要，采取平卧位，头偏向一侧，次日可采取半卧位。
3、术后禁6小时后，若无恶心、呕吐，可鼓励患者进少量流质，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，一般4—5天排便后可进普食。
4、密切观察病情变化，测BP、P、R每半小时1次，直至生命体征平稳。
5、注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。
6、尿管护理：导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，嘱咐患者在翻身时勿用力过猛，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理外阴2次，并保持外阴清洁。
7、术后腹部切口疼痛时安慰患者，必要时根据医嘱给予止痛剂。注意观察阴道分泌物的色、质、量，如发现异常应及时与医师联系。
8、一般术后6小时即可鼓励患者在床上翻身，待导尿管拔出后，可开始下床活动，并鼓励患者早期活动，根据患者有机体耐受程度逐渐增加活动量。
全子宫切除术后护理
一、术前准备：
1、提供心理支持：针对患者的思想情况做必要的解释工作。
2、指导患者合理饮食：（1）术前应多进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，以提高机体的营养水平，增加对手术的耐受性。
（2）。术前三天进少渣半流质，术前一日起进流质饮食，以利于手术前肠道准备。
（3）术前晚8点开始禁食，午夜开始禁水。
3、手术前日：（1）备血。（2）完成常规药物过敏试验。（3）手术区皮肤准备：范围自剑突下水平处，至耻骨联合，外阴及大腿上1/3处，两侧至腋中线处，顺序自上而下，由内向外剃除汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔。（4）术前两天开始，每日外阴、阴道擦洗及阴道总冲洗一次。（5）生理盐水灌肠术前晚及术日晨各一次。
4、手术晨：测量生命体征税。冲洗阴道，在宫颈和穹隆部涂以1%龙胆紫。
二、术后护理
1、采取平卧位，头偏自一侧，防止呕吐物误吸。
2、密切观察病情变化，监测生命体征，每半小时1次，直至生命体征平稳。
3、注意切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。
4、导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理会阴2次，并保持外阴清洁。
5、术后24—48h，恢复肠蠕动，如患者腹胀严重，可帮助患者翻身，或给予针灸、艾灸，必要时肌注新斯的明及肛管排气。
6、保持输液管道通畅，准确及时执行医嘱。

宫颈糜烂分度及护理要点

一、根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：（1）糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂。
（2）糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3为中度糜烂。
（3）糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3为重度糜烂。
二、护理要点：
1、采取预防措施：避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现裂伤及时缝合。
2、健康教育：指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌变。
3、物理治疗术后护理：（1）接受物理治疗（电熨、冷冻、激光或微波法等）的病人，应选择月经干净3—7天内进行。（2）有急性生殖道炎症者，暂列为禁忌。
（3）术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，2个月内禁止性生活和盆浴。
（4）月经2次干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可行第二次治疗。

子宫肌瘤分类

肌瘤根据发展过程中与子宫肌壁的关系分为以下三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

滴虫性阴道炎临床表现及护理要点

一、病因：由阴道毛滴虫引起。
二、临应表现：（1）症状：阴道分泌物增加伴