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多功能手外伤锻炼支具的研制及临床应用.doc

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科技成果鉴定材料 成果名称：多功能手外伤锻炼支具的研制及临床应用 河南省安阳钢铁集团公司职工总医院 日期：2007年8月2日 资料目录 ⒈鉴定大纲 ⒉研究报告摘要 ⒊研究报告 ⒋科技成果鉴定申请表 ⒌科技成果查新报告 ⒍有关本课题发表的相关论文 ⒎研究项目图片 ⒏专利证书 ⒐临床资料 多功能手外伤锻炼支具 的研制及临床应用 鉴定大纲 项目名称：多功能手外伤锻炼支具的研制及临床应用 任务来源：自选 鉴定目的：随着手工业的迅速发展，手外伤患者日益增多，肌腱损伤亦十分常见，但治疗效果却一直不太理想。其最主要的原因之一就是肌腱断裂术后，如采取制动，虽利于肌腱修复，但肌腱与周围组织容易粘连，肌腱滑动功能受限，致手指功能障碍；如采取早期功能锻炼，虽利于改善肌腱滑动功能，但肌腱因锻炼再次发生断裂并不少见。经多年临床观察，我科于1995年提出了“肌腱断裂修复术后有保护下的早期肌腱主动功能锻炼”这一观点，并研制出“多功能手外伤锻炼支具”，于1998年申请了实用新型专利（图1，专利号：ZL97214425.0.）。自1996年8月-2006年8月对合并肌腱断裂的手外伤术后应用多功能手外科支具治疗1849例，临床取得了满意效果，优良率92.10%，未发生肌腱再次断裂现象。请对本项目的先进性、科学性和实用性进行鉴定。 鉴定依据：河南省科学技术情报研究所查新项目报告书、课题技术报告。 鉴定形式：会议鉴定 鉴定内容：⒈请审查本项目的先进性、科学性和实用性。⒉请审查本项目技术文件的完整性、正确性和统一性。⒊请分析本项目的社会效益、经济效益和临床意义。 鉴定程序：⒈成立鉴定委员会，由组织单位宣布鉴定委员会成员名单。⒉审查全部文件（成果鉴定申请书、技术研究报告、论文及有关技术资料）。⒊项目主持人汇报课题研究情况。⒋专家针对相关问题进行提问。⒌由鉴定技术委员会讨论并起草鉴定意见。⒍通过鉴定意见，并由评委签字。 提供鉴定的技术资料：⒈查新报告。⒉技术研究报告。⒊科技成果鉴定申请表。⒋论文及有关资料。 研究报告摘要 目的研究多功能手外科支具对手外伤术后手的功能恢复的影响。方法1996年8月-2006年8月对合并肌腱断裂的手外伤术后应用多功能手外科支具治疗1849例，其中合并伸肌腱断裂853例，共965条伸肌腱；合并屈肌腱断裂996例，共1086条屈肌腱。随访6-12个月，观察效果。结果2051条肌腱术后功能按TAM系统进行功能评价[1],优1006条，良883条，中124条，差79条，优良率92.10%，未发生肌腱再次断裂现象。结论多功能手外科支具能有效预防肌腱术后粘连，防止肌腱术后断裂，预防手指关节囊、肌肉及韧带挛缩，对手外伤术后手的功能恢复有显著作用，是手外伤术后有效的康复工具。 技术研究报告 多功能手外伤锻炼支具的研制及临床应用 河南省安阳钢铁集团公司职工总医院 日期：2007年8月2日 多功能手外伤锻炼支具 的研制报告 河南省安阳钢铁集团公司职工总医院骨科 冯世义徐建高王振威邮编455004 肌腱外科修复在手外科中占重要地位，但以前治疗效果一直不能令人满意。其最重要的原因就是肌腱断裂修复后，肌腱极易与周围组织粘连，限制肌腱滑动，手指功能受限，尤其在“二区”肌腱断裂修复后肌腱粘连发生率极高，给病人带来手功能残疾。 我们通过临床观察，提出了“有保护下的早期肌腱功能锻炼”的观点，认为：解决肌腱粘连要同时做好两方面工作，一是吻合肌腱时一定要坚持准确对位，无创缝合的原则，同时要修复腱鞘或腱周膜，以利于肌腱滑动及营养；二是早期行有保护下的肌腱功能锻炼。两者必须同时重视，忽略任一方都会影响预后。早期功能锻炼的前提首先要有高质量、较牢固的肌腱吻合，其次要采取适当的保护措施。只有这样，修复的肌腱在早期功能锻炼期间不会再次发生断裂。 临床与实验资料表明，早期的功能活动促进滑液对肌腱的营养代谢作用而加速损伤肌腱的再生修复过程；通过牵拉力的作用，使新形成的肌腱组织纤维及血管按张力线排列、塑形，增加肌腱强度；肌腱因与周围组织有滑动而减少由粘连所引起的活动受限。早期功能锻炼时，怎样有效保护肌腱避免再断裂发生，以前临床尚无可靠办法。最初，我们采取“石膏托加橡皮筋”方法，使手指弹性固定于受伤侧。具体方法是：肌腱断裂吻合修复后，前臂、手腕和手用石膏托固定，石膏托后端制成凸嵴状，将橡皮筋一端缝合固定于受伤手指的指甲上，另一端固定于石膏凸嵴上，调整橡皮筋张力，使橡皮筋弹力限制手指伸屈活动，且分担了肌腱的张力，从而避免了手指早期活动引起肌腱断裂。但是用“石膏托加橡皮筋”法，固定困难，换药不便，比较笨重，病人自感不适，尤其将橡皮筋一端缝合固定于受伤手指的指甲上，活动时疼痛。我们经过反复研