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中国武术段位制海外人员申报表 (1-9段) ApplicationFormofChineseWushuDuanWei SystemForOverseasPractitioners(1-9Duan) 相片 Photo姓名 Name性别 Sex出生年月 DateofBirth国家 Nationality申报段位 AppliedDuan原段位 Original Duan申报项目 Applied Event习武年限 DurationofWushuPractice职业 Profession文化程度 EducationLevel职称及获得时间 ProfessionalTitleandDateofObtainingIt 通信地址 PostalAddress 电话/传真 Tel/FaxNo. 习武经历 (可加附页) ExperienceofWushuPractice(AttachedPaperCanBeAdded) 老师鉴定 Teacher’Appraisal 老师签字: Teacher’sSignature: 老师段位 Teacher’sDuan: 考评成绩 ResultsoftheExamination 技术考评成绩 TechnicalResults 理论考评成绩 TheoreticalResults 考评组长签字: SignatureoftheGroup LeaderoftheExamination: 考评委员会意见 ViewpointsoftheExaminationandAppraisal Committee 考评委员会主任签字: SignatureoftheDirectorofthe ExaminationandAppraisalCommittce: 审批意见ViewpointsofExaminationandApproval 段位主管部门盖章 StampoftheDeptinCharge oftheDuanExamination 审批日期:年月日 DateofApproval:DateMonthYear 中国武术协会制 PrintedbytheChinesewushuAssociation