我国社区医疗现状和发展.doc

社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革.都对护理工作提出了新的要求。原有的以疾病治疗为中心的卫生服务体系已经无法满足现代的健康需求.因此必须寻找一种"低投人.高产出”的新型服务模式社区护理正是适应了这种模式的需要.使健康服务从医院走向社会、走向家庭社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭.以社区内居民的健康为中心.以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群.提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务.
近年来,我国的社区护理正在蓬勃发展.但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。由于社区护理工作在我国起步较晚.尚处于摸索阶段.从理论到实践与国际水平仍有相当大的差距.社区护理在社区卫生服务方面尚未起到应有的作用因此.加快发展社区护理服务.解决居民基本医疗卫生需求.是当前卫生服务改革和发展的趋。由于社区护理在我国尚处于初步发展阶段.因此存在着一些函待解决的问题.这些问题已经引起国家、社会、医学护理专家和普通居民的广泛关注.我们也正在积极寻找解决问题的对策这些问题的解决将推动我国社区护理事业的不断发展和完善目前我国社区护理存在的主要问题:
社区护理人才缺乏WHO建议护理人员的数量标准为每千人口中应有7名护士.而我国目前每千人口中仅有1名护士.全世界排名倒数第三。在我国农村.社区护士大多由未经培训的卫生员担任;而在城市.每3000一5000人中仅有1-3名社区护士。社区护理人员学历层次不高在我国.专业社区护理教育几乎还是一片空白.至今没有一所学校培养专业的社区护理人才.而社区护理知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作.据国内多项社区护士基本情况凋查资料显示:目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主.占52.6%-76.9%.大专学历占7.2-41.6%.无专业学历的护理人员占3%-15.9%,本科学历的护理人员仅1%;社区护士职称以初级和中级为主.分别占36%-84.7%和15.3%-48.4%而高级职称仅为12.6%其中.80%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育。
社区护理服务内容有限以前中国大部分地区的社区护理工作仍局限在家庭访视、测血压、肌肉注射、静脉点滴、抽血、换药、清洁消毒、拆线、送药、健康教育和协助各种检查等.到目前由于医改的大力推进，许多设备诸如HYPERLINK"http://www.hfylmed.com/news_detail/newsId=0aa0282a-fe1e-4f98-b635-2253a6524bbe.html"\t"_blank"血细胞分析仪等化验设备也逐渐走入社区在《城市社区卫生服务基本工作内容(试行)》中规定的13项工作任务中.护士参与最多的3项工作分别为社区医疗、家庭护理和健康教育。由此可见，中国的社区护理工作主要是以个案为中心.以二级预防为主的较局限的护理活动这一现状反映了中国社区护理与发达国家和地区社区护理的差距发达国家和地区社区护理主要是以群体为中心.以一级预防为主的护理活动.其服务是面向整个社区居民、学校、工厂、企业.提供直接护理、健康教育、咨询.并指导转诊.社区护士不仅从事治疗性的护理工作.也从事大量的公共卫生和预防保健工作，在日常工作中担负着评估者、健康护理提供者、管理者、协凋者等多重角色。
发达国家的社区护理发展时间较长也较为完善.这些宝贵的发展经验和模式都值得我国学习和借鉴虽然目前我国社区护理的发展过程中存在着一些问题.但是随着我国医疗体制改革的不断深人、随着我国经济和人民生活水平的不断提高、随着人们健康观念的不断更新.我国的社区护理必将更加的完善、更好地体现为人民健康服务的功能在我国社区护理发展的道路上.上述所遇到的问题已经引起护理工作者的重视.各种发展对策也在热烈的探讨中.相信我国社区护理的明天会更加美好。

我国社区卫生服务发展的现状，问题和对策
一、我国社区卫生服务的发展现状
我国社区卫生服务是20世纪50年代发展起来的。政府通过开展大规模的爱国卫生运动，在缺医少药的农村建立了以赤脚医生为支柱的基层医疗卫生服务体系。在城市，随着公费医疗和劳保医疗制度的建立，企业建立了医院或卫生所，行政和事业单位建立了公费医疗门诊部和公费医疗医院，这些社区医院和卫生所在保障居民健康、提供基本医疗服务等方面发挥了积极的作用。建国以来，社区卫生服务发展的成功经验告诉我们，正是以星罗密布的社区医院、卫生站为依托，才解决了中国百姓看病难、看病贵的问题。
20世纪70年代末期，随着农村家庭联产承包责任制的推行，农村合作医疗制度开始走向衰落，农村社区卫生服务的功能也开始弱化、萎缩。在城市，随着经济体制改革的日渐深入，多数企业医院、卫生站被当作企业办社会的包