真菌的分类和抗真菌药物培训课件.ppt

病例分享病例分享病例分享病例分享病例分享与真菌相关的问题真菌分类单细胞真菌:呈圆形或椭圆形
多细胞真菌
基本上都是由菌丝和孢子两大部分组成1菌丝
孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，称菌丝体11芽生孢子菌落类型（沙保弱培养基）：

1.酵母型菌落菌落圆形、柔软、光滑、湿润。隐球菌菌落即属此型。有部分单细胞真菌出芽繁殖后，其牙管延长不与母体分离，形成假菌丝，其延长的芽体可伸进培养基内，称为类酵母型菌落。白色念珠菌菌落即属此型
2.丝状型菌落菌落系由多细胞菌丝体所组成，由于菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状。见于大多数丝状真菌或霉菌的菌落白色念珠菌菌落曲霉菌青霉菌临床常见真菌浅部真菌寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，可引起皮肤癣，以手足癣最多见
表皮癣菌属：侵犯人表皮、甲板，但不侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣等
毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲
小孢子菌属：侵犯皮肤和毛发
头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等;体癣和股癣宜用伊曲康唑，甲癣可用灰黄霉素和伊曲康唑
腐生于皮肤角层很浅表及毛干表面的浅部真菌，引起角层型和毛发型病变
糠秕孢马拉色菌病：皮肤表面出现黄褐色薄糠状鳞屑样的花斑癣（汉斑）
何德毛结节菌
白吉利毛抱子茵
汗斑对外用药物敏感，如20%-30%硫代硫酸钠液、1%克霉唑霜、益康唑乳液或1%咪康唑乳液等，疗效很好
只要坚持治疗与加强个人卫生，不难治愈，一般无需内服抗真菌药
皮下组织感染真菌地方流行性真菌机会致病性真菌假丝酵母属隐球菌属--新生隐球菌曲霉属曲霉属毛霉属镰刀菌肺孢子菌属抗真菌药物分类多烯类药物（polyenes）吡咯类药物（azoles）嘧啶类药物作用于真菌细胞壁的药物根据其作用机制不同,该类药物可分为三大类：慢性播散性念珠菌病治疗疗程相当长，且体温下降很缓慢。因此，治疗方案可调整为选用抗血流感染首选的棘白菌素类药物卡泊芬净50mg/d联合组织浓度高的三唑类药物伊曲康唑200mg/d，以及具有协同作用的氟胞嘧啶1.5gqidpo联合抗真菌治疗。
该病通常需要影像学提示病灶吸收或者钙化后方可停药(通常6个月左右)，感染风险增加是需持续抗真菌治疗。但即使治疗有效，影像学已改善，患者临床症状仍可能无法缓解，治疗期间持续发热近2个月才可能恢复正常，炎症指标甚至会持续4个月后恢复正常，因此在排出白血病复发和其他病原菌感染后，需要长时间坚持抗真菌治疗。