医学课件儿科雾化吸入治疗专家共识解读.ppt

儿科雾化吸入治疗专家共识解读主要内容有关雾化吸入治疗的专家共识1.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.2008;11(8):985-7.
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5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.雾化吸入疗法概述
射流雾化氧射流雾化
空气压缩泵雾化
滤网式（mesh）雾化：振动的方式通过网孔，小、轻、便、静，可倾斜。可吸入雾粒比例低，价格高，种类少，寿命短。
超声雾化：便宜。产热，影响激素活性。雾粒密度大，低氧；水雾多于药雾，药雾在底层，输出少；雾粒大小不均，偏大，适用于上呼吸道。雾化吸入疗法概述最常用的雾化技术----射流雾化：少数患者雾化后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”.

可能原因:药液低渗/防腐剂诱发/气雾的温度过低/对药液过敏。

应寻找原因，及时采取防治措施。对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。

碱性药液、高渗盐水（毛细支气管炎例外）及蒸馏水可致气道高反应性、支气管痉挛，应避免用于雾化吸入。

油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。主要内容呼吸道疾病常用雾化药物种类评价呼吸道疾病常用雾化药物种类评价呼吸道疾病常用雾化药物种类评价表3儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量主要内容雾化吸入型糖皮质激素作用机制：吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制(基因途径）雾化吸入型糖皮质激素作用机制及代谢雾化吸入型糖皮质激素作用机制：呼吸流量-时间曲线与雾粒肺部沉积示意图婴儿和幼童的呼吸波形雾化吸入糖皮质激素的疗效雾化吸入糖皮质激素的适应范围雾化吸入糖皮质激素的安全性雾化吸入糖皮质激素的注意事项糖皮质激素雾化吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用支气管哮喘急性发作期的治疗糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用哮喘非急性发作的长期控制治疗糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用支气管急性发作先兆期的预先治疗糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用在咳嗽变异性哮喘(CVA)的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用咳嗽变异性哮喘（CVA）糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用感染后咳嗽（postinfectiouscough，PIC）糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用婴幼儿喘息重度喘息：
布地奈德1mg+SABA+SAMA三联吸入；
病情需要时：20分钟1次，连续3次；
病情缓解：渐间隔至4-6-8-12小时。
同时全身激素：甲强龙2mg/kg.d，
或泼尼松1-2mg/kg.d，连续1-3天。
中度喘息：同上联合雾化，bid，连续2-3天。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用婴幼儿喘息在毛细支气管炎的应用毛细支气管炎在毛细支气管炎的应用毛细支气管炎的治疗急性毛细支气管炎患儿的3%高渗盐水雾化吸入疗法：毛支急性发作期后的激素治疗毛支急性发作期后的激素雾化治疗糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用肺炎支原体肺炎支原体肺炎的发病机制1.ChuHW,CampbellJA,HarbeckRJ,etal.EffectsofinhaledfluticasoneonbronchialhyperresponsivenessandairwayinflammationinMycoplasmapneumoniae-infectedmice.Chest.2003;123(3Suppl):427S.
2.ChuHW,CampbellJA,RinoJG,etal.InhaledfluticasonepropionatereducesconcentrationofMycoplasmapneumoniae,inflammation,andbronchialhyperresponsivenessinlungsofmice.JInfectDis.2004;189(6):1119-27.
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