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医学课件前列腺癌的MRI诊疗.ppt

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前列腺癌发病概况前列腺解剖生理前列腺血管前列腺组织结构前列腺分区前列腺癌发生部位临床表现病理分型前列腺癌的常用检查手段前列腺癌的诊断流程顺序PSA值三个区间前列腺癌的分期分级B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术前列腺癌诊治的核心问题前列腺MRI扫描技术MR扫描前准备正常前列腺的MRI平扫表现冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系前列腺癌病灶的MRI表现前列腺癌的MR信号改变孤立低信号结节多发低信号结节弥漫性低信号中央腺体前列腺癌的MRI平扫表现A期MR平扫没有发现具体病灶B期前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整C期前列腺包膜不完整可见周围组织侵犯D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊腺侵犯正常前列腺直肠侵犯淋巴结转移T1WIMRI平扫检查的局限性周边带高信号区内出现低信号病灶MR新技术在前列腺癌中的应用MRI动态增强原理及诊断价值揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生I型流入型信号强度增高后持续增高 II型平台型信号强度增高后出现平台期 III型流出型信号强度早期增高后出现下降期 前列腺癌多见于流出型。前列腺癌——动态增强MR前列腺癌强化特点前列腺增生弥散成像原理及诊断价值DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量DWIDWI治疗后的病灶监测有利于转移灶的检出1H-MRS诊断原理及价值ppm前列腺波谱的代谢产物正常前列腺的1H-MRS表现前列腺癌的MRS诊断标准国外Kurhanewicz标准国内王霄英标准前列腺癌的1H-MRS表现中央腺体Pca的1H-MRS表现CC/C伪彩图良性前列腺增生的1H-MRS表现前列腺癌鉴别诊断前列腺炎T2WI慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎良性前列腺增生T2WI前列腺肉瘤横断面前列腺转移瘤小结