ACEI-高血压合并糖尿病患者心、肾双保护的优选降压药.ppt

ACEI—高血压合并糖尿病患者心、肾双保护的优选降压药要点糖尿病合并高血压的血压管理最新2007年欧洲高血压指南：心血管危险分层最新2007年欧洲高血压指南建议无论选用何种降压药物，单药治疗仅能使少数患者血压达标，大部分患者需要合用至少2种降压药才能使血压达标
2级和3级高血压或心血管（总危险）高危/极高危的患者应优选2种降压药物联合，作为初始降压方案以期血压尽早达标
联合ACEI是优选的降压方案之一心血管疾病是糖尿病患者首要致死原因糖尿病和冠心病密切相关年龄标化死亡率每100,000人·年2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%，糖尿病合并冠心病的死亡风险高ACEI对糖尿病患者的心血管保护作用具有确凿的循证证据ACEI在ABCD,CAPPP和FACET研究中相对风险的降低MICRO-HOPE研究证明，ACEI显著降低中老年糖尿病患者的主要心血管事件风险达25%-30%Trace研究证明：ACEI可显著提高急性心梗后伴左心室功能不全的糖尿病患者的生存率，并降低进展至重度心衰的风险ADVANCE研究证明，包含ACEI的治疗方案可降低糖尿病患者的心血管死亡率2008年ADA糖尿病医疗护理标准指出2007ESC/EASD指南糖尿病患者的心血管疾病的治疗ACEI防治糖尿病患者心血管疾病的机制探讨Atherosclerosis调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制——改善胰岛素抵抗ACEI抗动脉粥样硬化的机制ACEI降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展63.9%的中国糖尿病人群伴CKD26BENEDICT研究：ACEI可预防2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生2829荟萃分析：ACEI可降低糖尿病肾病尿蛋白分泌及延缓疾病进展糖尿病患者抗高血压药物的选择——权衡对肾脏和心血管的保护作用蒙诺®，心、肾双保护的ACEI福辛普利（蒙诺®）平稳降压同时有效降低2型糖尿病患者心血管事件风险PREVENDIT：福辛普利（蒙诺®）显著降低微量蛋白尿患者尿蛋白分泌PREVENDIT：ACEI（福辛普利）降低微量白蛋白尿患者心血管事件的风险达40%RobertoFogari,PaolaPreti,AnnalisaZoppi,etal.AJH2002;15:1042–1049福辛普利（蒙诺®）对中国2型糖尿病患者效果同样显著最新中国ACEI专家共识推荐：福辛普利（蒙诺®）是真正肝肾双通道代偿排泄的ACEI最新中国ACEI专家共识推荐：蒙诺®24小时平稳降压，真正一天一次的ACEI总结