阿尔茨海默病.doc

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。
疾病简介

阿尔兹海默症是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见HYPERLINK"http://baike.baidu.com/edit/id=268667"老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及HYPERLINK"http://baike.baidu.com/edit/id=268667"乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称HYPERLINK"http://baike.baidu.com/edit/id=268667"老年病前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。1907年，德国医生阿罗伊斯-HYPERLINK"http://baike.baidu.com/edit/id=268667"阿尔茨海默（1864~1915）首先对其进行描述。只有当阿尔茨海默病患者死亡之后才能诊断出他们患有此病，因为只有对大脑中中神经细胞的损失情况和衰退情况（脑组织的减少情况或者萎缩情况）进行检查后才能对这种病做出诊断。我们可以在阿尔茨海默病患者的大脑中发现衰老的色斑（神经细胞丧失或者蜡状的沉淀物，学名为淀粉状蛋白）。它们通常位于靠近大脑中被认为是控制记忆和更高的认知过程（比如自我感知，解决问题和推理能力）的区域。
在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.3年。
临床表现

AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
轻度
1、轻度语言功能受损；
2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；
3、时间观念产生混淆；
4、在熟悉的地方迷失方向；
5、做事缺乏主动性及失去动机；
6、出现忧郁或攻击行为；
7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中度
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；
2、不能继续独立地生活；
3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；
4、开始变得非常依赖；
5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；
6、说话越来越困难；
7、出现无目的的游荡和其他异常行为；
8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；
9、出现幻觉。
重度
1、不能独立进食；
2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；
3、明显地语言理解和表达困难；
4、在居所内找不到路；
5、行走困难；
6、大、小便失禁；
7、在公共场合出现不适当的行为；
8、行动开始需要轮椅或卧床不起。
发病原因

是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。
阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常情况下，基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%。
经解剖发现，患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白，阿尔茨海默病患者脑内β–淀粉样蛋白过度积聚。
目前公认的发病机制主要有两种：
1、由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，