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目录 附件1医院基本概况统计表…………………………………………………………………………………205 附件2医院管理综合评价主要指标…………………………………………………………………………206 附件3医院医师护士满意度调查表…………………………………………………………………………210 附件4医院职工满意度调查…………………………………………………………………………………211 附件5医院门诊患者满意度调查表…………………………………………………………………………212 附件6医院住院、出院患者满意度调查表…………………………………………………………………213 附件7空气净化过滤器(网)更换周期参考表……………………………………………………………214 附件8喉镜清洗消毒与存放参考流程………………………………………………………………………215 附件9呼吸机及附件清洗与消毒参考流程…………………………………………………………………216 附件1010-1环境卫生学检验报告单(参照)…………………………………………………………217 197 10-2医务人员手检验报告单(参照)……………………………………………………………218 10-3物体表面检验报告单(参照)………………………………………………………………219 10-4消毒剂、灭菌剂检验报告单(参照)………………………………………………………220 10-5诊疗器械检验报告单(参照)………………………………………………………………221 10-6灭菌器检验报告单(参照)…………………………………………………………………222 10-7透析用水、透析液检验报告单(参照)…………………………………………………223 10-8洁净手术室(病房)空气检验报告单(参照)…………………………………………224 10-9内镜消毒、灭菌效果检验报告单(参照)………………………………………………225 附件11医院消毒供应中心建筑布局参照评审评价标准…………………………………………………226 表1工作区域温度、湿度及机械通风换气要求………………………………………………228 表2工作区域照明要求…………………………………………………………………………228 附件12医院消毒供应中心设备设施配置及耗材要求参照评审评价标准………………………………229 表3医院消毒供应中心不同区域人员防护要求………………………………………………231 198 附件13医院消毒供应中心管理参照评审评价标准………………………………………………………232 附件14医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作流程参照评审评价标准………………………………236 附件15医院消毒供应中心回收处理院内及外来医疗器械参照评审评价标准……………………………243 附件16医院消毒供应中心各项质量监测参照评审评价标准………………………………………………244 附件17医院消毒供应中心消毒、灭菌合格率参照评审评价标准…………………………………………253 附件18二级医院临床科室技术标准…………………………………………………………………………255 附件1919-1医师交接班参照记录…………………………………………………………………………259 19-2疑难危重病例讨论参照记录………………………………………………………………260 19-3术前讨论参照记录…………………………………………………………………………261 19-4死亡病例讨论参照记录……………………………………………………………………262 附件20分级护理原则…………………………………………………………………………………………263 附件2121-1胸腔穿刺术评价参照标准……………………………………………………………………264 21-2腹腔穿刺术评价参照标准…………………………………………………………………265 199 21-3腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准………………………………………………………266 21-4骨(髓)穿刺术评价参照标准………………………………………………………………267 21-5外科换药评价参照标准……………………………………………………………………268 附件2222-1急危重症抢救处理原则(急性左心衰)…………………………………………………269 22-2急危重症抢救处理原则(感染性休克)…………………………………………………270 22-3急危重症抢救处理原则(急性中毒)……………………………………………………271 附件2323-1叩