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生理PBL综述HDL在胆固醇逆转运中的作用

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高密度脂蛋白在胆固醇逆转运过程中的作用

摘要:高密度脂蛋白（HDL）是血清蛋白之一，近年来因其作为动脉粥样硬化和冠心病的保护因子受到重视。本文旨在对HDL在机体血浆胆固醇逆转运(RCT)中的作用过程作一简单综述，介绍了HDL的分子结构、代谢过程以及其在胆固醇逆转运的具体作用机制。
关键词：高密度脂蛋白结构代谢胆固醇逆转运
Abstract：Highdensitylipoprotein（HDL）isakindofserumalbumin.Andithasbeenpaidmuchattentiontobecauseofitsimportanceonpreventingatherosclerosis(AS)andcoronaryheartdisease(CHD).ThisreviewmainlyintroducestheprocessofRCTandtheeffectofHDLduringRCT,andalsomentionsthemolecularstructureandthemetabolismofHDL.
Keywords:HDL,molecularstructure,metabolism,RCT
正文：
高密度脂蛋白（HDL）是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白，是机体血脂代谢的重要物质。目前研究最多的就是其参与体内胆固醇的逆转运过程。它可作为胆固醇的接受体，通过与受体相互作用介导胆固醇从动脉壁内膜流出并转运之到肝脏进行代谢，从而降低血浆中的胆固醇水平，预防AS的发生。另外HDL还可以抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化、参与氧化性LDL的转运、抑制血管平滑肌细胞增生、抑制单核细胞的迁移和黏附等作用。限于篇幅，本文简单介绍一下HDL，只讨论其在胆固醇逆转运方面的作用机制。

1HDL的结构和分类【1】
HDL是血浆中的一种高度异质性的大分子复合物，密度为1.063~1.210，主要由磷脂(PL)、游离胆固醇(FC)、胆固醇酯(CE)和载脂蛋白A-I(apoA-I)组成。磷脂和胆固醇的极性基团暴露在HDL颗粒表面，其非极性碳链则朝向核心，有助于HDL颗粒在血浆中的顺利运输。载脂蛋白A带电的亲水性氨基酸残基组成的螺旋极性面暴露在颗粒外，而不带电的疏水氨基酸残基组成非极性面在颗粒内部与脂质相互作用，形成HDL特有的两性α螺旋结构与脂质相互作用，是其稳定存在的结构基础。【2】
HDL的蛋白成分很复杂，上文提到的apoA-I含量最为丰富，占HDL结构蛋白的70%，在其结构和代谢方面有着重要作用。【3】
根据体积和密度的不同，HDL可依密度增大依次分为HDL1、HDL2、HDL3,三者不仅表现为颗粒结构和成分上的区别，同时存在生物学功能方面的差异——小而密的HDL3更倾向于被认为是冠心病的保护因子。

HDL的代谢过程【4】【5】
2.1HDL的成熟
HDL主要由肝脏和小肠合成分泌。血浆的乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)在三酰甘油(TG)水解的过程中，表面组分(apo-A、apo-C、磷脂和胆固醇)解离也可形成新生的HDL。
新生的HDL呈圆盘状，主要成分为磷脂和apoA-I，其进入血液后在apo-A的激活下，卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）作用于其表面胆固醇和磷脂生成胆固醇酯，后者转向其核心部位。HDL作为胆固醇接受体不断地移走细胞膜上的胆固醇，导致细胞内多余胆固醇的外流，这一过程是由识别apoA-I的清道夫受体SR-BI介导的。由于卵磷脂胆固醇酰基转移反应使HDL核心胆固醇酯的含量逐步增加，使新生圆盘状的HDL向球型HDL3转变。
HDL3进一步在LCAT的作用下，更多的吸收细胞中流出的胆固醇生成胆固醇酯使HDL核心胆固醇酯含量逐步增加，颗粒增大，最后生成HDL2，这一过程称为HDL的成熟。【6】
2.2HDL的代谢循环
HDL2中的胆固醇酯大部分经三个途径回流入肝，即间接途径、非选择性摄取和选择性摄取。间接途径：通过胆固醇酯转运蛋白（CETP）将HDL中的胆固醇酯转运到CM、VLDL、LDL中，
通过后者肝脏上的受体介导入肝。
非选择性摄取：肝细胞表面的HDL受体摄取完整的HDL颗粒，回收其中的胆固醇酯入肝。
选择性摄取：通过清道夫受体SR-BI介导的途径，只摄取HDL中的胆固醇酯而不摄取其他成分，，将HDL胆固醇转运入肝。
经过肝脏摄取HDL2中的胆固醇酯后，HDL2重新变成HDL3，完成了血浆中的HDL的循环代谢过程。肝脏摄取的胆固醇酯可进一步合成胆汁酸排出体外；或者转运至肾上腺、睾丸和卵巢合成相关激素。

3胆固醇的逆转运（RCT）
HDL将多余的胆固醇从周围组织细胞(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行机体的再循环或以胆酸的