医学专题—肠道杆菌讨论病例概要.ppt

肠道杆菌(gǎnjūn)讨论病例病历(bìnglì)：思考(sīkǎo)：1、本病最初的诊断是什么(shénme)?根据是什么(shénme)？伤寒(shānghán)（typhoidfever）症状1.持续高热，呈稽留热，少数为弛张热或不规则热。2.相对缓脉或重脉。3.食欲不振，出现腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛。4.精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵妄，昏迷或急性脑膜炎。5.肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝功能异常。6.皮疹（玫瑰疹）见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，见于病程７－１３天，数目少，分批出现。7.伤寒并发肠出血或肠穿孔时，会引起相应的症状和体征。

检查1.血象：白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。2.血、骨髓、尿、粪、皮疹括取液培养，分离到伤寒或副伤寒桿菌。3.肥达反应（伤寒血清凝集反应）：１:８０以上(yǐshàng)，或１:１６０以上(yǐshàng)，或恢复期血清抗体４倍增高。
玫瑰(méigui)疹1、本病最初(zuìchū)的诊断是什么?根据是什么？鉴别(jiànbié)诊断:伤寒和副伤寒鉴别(jiànbié)诊断5．布氏杆菌病患者有与病畜（牛、羊、猪）接触史，或有饮用未消毒的乳制品史。本病起病缓慢，发热多为波浪型，退热时伴盛汗，并有关节痛或肌痛等症状。病程迁延，易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体、布氏杆菌凝集试验阳性。

6．急性粟粒性肺结核有时可与伤寒相似，但患者多有结核病史或与结核病患者密切接触史。发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后X线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。

7．败血症少部分败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆(hùnxiáo)。败血症多有原发病灶，热型多不规则，常呈弛张热、伴寒战、无相对缓脉。白细胞总数虽可减少，但中性粒细胞升高，血培养可分离出致病菌。

8．其它疟疾、恶性网状细胞病、风湿热以及变应性亚败血症等，有时需进行鉴别。
2、本病的发病(fābìng)机制是什么？2、本病的发病机制(jīzhì)是什么？3.为何(wèihé)血培养阴性?应如何进行病原学检查？（二）微生物感染(gǎnrǎn)的病原学检查法4、两次肥达反应结果(jiēguǒ)说明什么？该患者除做肥达反应，还可做何检查？法报称(bàochēnꞬ)拉登已于上月因严重伤寒在巴基斯坦死亡???http://news.tom.com2006年09月23日17时48分来源:中国新闻网遭受污染的食物可以看成是滋生並散佈傷寒桿菌的重要源頭，這也是很多次傷寒大規模暴發的主要(zhǔyào)原因。防治(fángzhì)THANKS内容(nèiróng)总结