麻醉科规章制度.pdf

规章制度

一、基本管理思路：

（一）制度、规范与流程化管理：是约束所有工作行为的
基本准则。应以能做到为基本标准，尽可能细化到具体的人员、
时间、地点和事件。
（二）人员和岗位职责：是落实制度规范的保证，应针对
各级人员的不同能力水平和责任，编写到分级负责，人人有责，
管理上要求人人尽责。
（三）评估体系和标准：是检查制度落实效果的具体方法，
包括个人自评、相互评价和领导总评三种方法，与绩效联系。
四质量持续改进：评估结果用来改进工作质量，应定期修订制
度文件，每月一次质量与安全会议，每个季度进行一次阶段分析，
每年一次总体修改。
（五）文化建设：制度化与人性化相结合。相互尊重、支
持与关怀。奖罚分明，以各种鼓励、奖励措施为主的管理模式，
重在批评、关心、教育，及时指出问题、快速改正。

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二、科室公务管理制度

（一）科会议和集体决策制度

1、全科每月召开一次科务会议，总结本月工作和安排下月
工作。
2、科室全体医护人员每周召开一次全科早会议，一般在医
院周会后一天早晨上班后举行，内容包括传达医院指示精神、总
结和安排周业务工作和临时性的工作。早会全体值班（包括下夜
班）人员必须参加。
3、科会议由科主任主持，主任不在时候由委托的副主任或
护士长主持。
4、关于科室人事变动、经济分配等重大事务，必须先制定
初步方案并经参会2/3以上人员多数通过。重大事件的讨论，必
要时邀请医务或护理部门领导参加。会议讨论的问题应有书面记
录。

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（二）科室文化建设

1、科训：病人第一、服务至上、工作扎实、技术创新、追
求卓越，和谐家园。

2、文化活动
（1）、科室积极组织员工开展丰富多彩的文体活动，增强
员工凝聚力，培养团队精神，促进业务工作。
（2）、活动形式包括外出旅游、近郊踏青、参观学习、各
种文体竞赛等。
（3）、活动经费原则上从科室基金中支出。

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（三）麻醉住院医师十项守则

1、各级医师应有良好的医德医风和对工作高度责任心，尊
重老师和同事，处理好人际关系；认真学习理论和训练技能，拓
展知识面，建立自信心，注意应急应变能力的培养。
2、遵守麻醉科制定的各种规章制度，根据麻醉需要和病人
情况作好麻醉前的一切准备工作。在上级医师指导下进行医疗工
作，应认真负责善始善终完成任务，有问题及时请示。
3、爱护麻醉机、监护仪等仪器设备，随身携带听诊器。
4、每例麻醉前请主治医师检查麻醉前探视单，确认知情同
意书已签字。
5、下级医师必须在上级医师的指导下进行工作，不得自行
进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化，异常情况应及时
向指导医师报告。除常用麻醉药物外，不得擅自使用特殊药物。
6、麻醉记录要认真、详细、全面、完整、准确，根据麻醉
过程写好麻醉小结。
7、每例麻醉结束后请主治医师审查麻醉纪录单、处方和收
费单，主治医师签字后归档。开好用药处方，按规定将用后物品
归位。
8、完成当天负责手术间的全部病人的麻醉（包括临时安排），
参加急症值班及在上级医师指导下进行外出抢救等工作。填写住
院医师培训登记表并请相关教师签字，未到下班时间不得擅自离
开。
9、按照排班表工作，不得自行调换值班安排，特殊情况须

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征得值班组长及主管医师同意，作好适当的安排后方可调换。
10、准时参加科内安排的讲课，不得无故缺席。

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（四）医德规范

医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品
质，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德
规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德
规范如下：
1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，
为病人解除病痛；
2、尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职
业、地位、财产状况，都应一视同仁；
3、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，体贴
病人；
4、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与
秘密；
6、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新
知识，提高技术水平。

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（五）麻醉科一般工作制度

1、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、
各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，作必要的交待，
确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前
讨论，共同制订麻醉方案。
2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执
行手术操作常规和查对制度，保证安