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肝癌介入治疗TACE术护理常规 经皮肤股动脉插管,将导管置入肝固有动脉或肝 总动脉。注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死, 进而肿瘤缩小或者消失。 术前护理 1.责任护士向患者做好心理护理,理解同情患者的感 受,耐心倾听患者的诉说,对患者提出的问题要于明 确、有效和积极的解释,消除患者恐惧、紧张、焦虑 心理,介绍手术的目的、方法及注意事项。 2.常规检查血、肝、肾功能,训练患者在床上大、小 便及胸式呼吸,做抗生素皮试,嘱咐术前四小时禁食 水。 3.备双侧腹股沟及会阴部皮肤,术前洗澡,注意保暖, 防止呼吸道感染。 4.术前测划体温、脉搏、呼吸、血压,准备好术中用 药并将病例、CT片一块带入介入手术室。 术后护理 1.术后患者卧床24小时,穿刺部位加压包扎,术侧 肢体平伸12小时,观察穿刺部位有无渗血、出血及术 肢体远端血液循环情况。 2.注意生命体征的观察。 3.建立静脉输液通路,补充抗生素,防止感染。鼓励 患者多饮水,减轻化疗物对肾脏的损坏,观察尿液的 量、颜色、性质,每日量应在2000ML以上,如出现少 尿、血尿,应立即通知医生,行补液利尿、碱化尿液 的治疗。 4.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的 半流质食物。 5.并发症护理: (1)发热:大多数患者出现不同程度的发热,通 常不超过38.℃,一周内降至正常,一般不做特 殊处理;如超38.5℃,可适当使用退热剂。对继 发感染,及时应用抗生素并给予高热护理。 (2)恶心、呕吐:将近一半的患者出现恶心、呕 吐症状,这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所 致。我们应向患者做好心理护理,解释恶心、呕 吐的原因,提高心理耐受能力,观察呕吐物的量、 颜色、性质,防止发生消化道出血;恶心、呕吐 较严重者暂禁饮食并用止吐剂。 (3)腹痛:三分之一的患者出现腹痛、腹胀,一 般不做特殊处理,疼痛较重时,适量应用止痛剂; 如果疼痛剧烈,应观察血压的变化,如果血压持 续下降,面色苍白,提示有肝破裂发生的可能。 (4)肝功能损害:小部分患者出现轻度的肝功能 异常,因此术后应该观察患者的意识、精神状态, 有无性格及行为的改变;对发生肝昏迷者持续吸 氧,加强口腔护理,及时清除分泌物,防止误吸 至窒息。 (5)呃逆:较少见,可持续数日或月余。患者非 常痛苦,因此,因注意加强心理护理,分散注意 力,免除急躁情绪,以减轻、缓解呃逆症状。治 疗上可以封闭、针刺合谷穴位,或用阿托品 0.5MG、利多卡因5ML、654210MG双侧足三里封闭。 6.健康教育 (1)休息与活动:术后注意劳逸结合,进行适 当锻炼,如慢跑,散步等。避免劳累和重体力活 动,注意自我保护。 (2)饮食调理:饮食清淡,定时定量,适量优质 蛋白质,高热量,富含维生素,低脂肪的食物, 忌食油炸,生冷辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜, 水果。戒烟酒。 (3)定期复查AFP,肝功能、B超,CT等。 (4)保持情绪稳定,中医认为“怒则伤肝”,尽 量避免精神紧张如情绪激动,保持心情愉快, 以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,尽快 康复。