大量伤患处置及检伤分类.ppt

大量傷患處置及檢傷分類學習目的災難的定義災難的原因國際相關災難(天然)國際相關災難(人為)國內相關災難(天然)國內相關災難(人為)大量傷患的作業原則(一)大量傷患的作業原則(二)災難發生時(一)災難發生時(二)大量傷患作業步驟(1)求救訊號(2)到達災難現場救護車停放位置(3)建立檢傷分類站(4)檢傷分類原則(一)檢傷分類原則(一)(二)危險，第二優先如：
1.背部受傷(不論是否有脊椎受傷)
2.中度的流血(少於二處)
3.嚴重燙傷
4.開放性或多處骨折
5.穩定的腹部傷害
6.眼部傷害
7.穩性的藥物中毒(三)輕傷，低優先如：
1.小型的挫傷或軟組織傷害
2.小型或簡單型骨折
3.肌肉扭傷
4.凡是由於受傷過於嚴重(如：頭部外傷且腦組織外露、三級灼傷且超過體
表面積40%以上)且存活機會不太大者。(四)死亡，如：
1.頭部不見
2.沒有脈搏超過20分鐘，除了冷水溺水
或極度低體溫者
3.軀幹分離
4.從高度落下且具有多處的受傷與骨折，
沒有呼吸者
5.內臟外脫(5)檢傷分類方法 依呼吸次數、脈搏有無、能否聽口令等分為三類
1.立即後送
2.延後暫緩
3.死亡
(1)延遲病患-會走的
(2)檢查呼吸>30次/分，立即後送
(3)檢查脈搏-橈動脈無脈搏，立即後送
(4)確定腦損傷-不能聽口令立即後送初級檢傷分類所使用的方式次級檢傷分類(6)傷票設計、資料記錄傷票設計須具以下特質大量傷病患記錄表國際統一傷票設計民防局設計(7)送醫順序(二)第二優先
1.穩定後的休克傷患包括腹部鈍傷
2.大面積的燙傷
3.頭部外傷且意識不清(三)第三優先
1.脊椎受傷害
2.眼睛受傷
3.手部受傷
4.嚴重的複雜性骨折或肌肉的傷害(四)第四優先
小骨折或軟組織傷害

(五)第五優先
可以走動的病人大量傷患作業指導原則災難時一般人的行為反應現場處理原則(一)現場處理原則(二)救災救護關係狀況一狀況二狀況三狀況四狀況五平常演習
熟練戰技劇情(一)車禍病患A：45歲男性，汽車駕駛，沒綁安全帶。車禍發生時，人撞到擋風玻璃，嚴重呼吸急促，並有嚴重頻面創傷、口鼻流血、左前臂變形，右前胸有多處擦傷，GCS8分。
病患B:38歲女性乘客，從前座被拋出，在離車9公尺處被發現。意識清楚，主訴胸、腹痛，檢查她的髖部，病患喊很痛並發現有骨頭碰觸聲。
病患C:48歲男性乘客右車底發現。意識不清，對語言反應緩慢。GCS為10分，右臉部、胸部、腹部有多處擦傷。左側沒有呼吸聲，腹部觸痛。
生命徵象：BP90/50、PR140、RR35。
病患D:25歲有神經質的女性乘客，被從後座救出，懷孕8個月，腹痛。臉部、前腹部有多處擦傷。部有觸痛，並有強烈宮縮。
生命徵象：BP120/80、PR100、RR25。
病患E:6歲男孩，被從右前座下救出。原本意識清楚會說話，現在對痛刺激僅有哇哇大哭的反應，有多處擦傷，右小腿變形，在口鼻有乾掉的血跡。
生命徵象：BP110/70、PR180、RR35。劇情(二)學校公車站車禍病患A:6歲女孩，喪失意識，僅對劇痛有反應，有間歇性呼吸停止。
生命徵象：SBP90、HR100。
病患B:8歲男孩，有多處臉部裂傷，右大腿變形，右手變形彎曲，意識清楚。
生命徵象：SBP90、HR144。
病患C:10歲男孩有多處臉部裂傷，右大腿變形，右手變形彎曲，意識清楚。
生命徵象：SBP70、HR140。
病患D:7歲男孩，呼吸困難，但講話清晰，主訴胸痛，吸不到氣，漸漸變得焦慮不安。
生命徵象：SBP100、HR130。
病患E:9歲耳聾的女孩，嚎淘大哭，她同學說
她13歲的姐姐因這場車禍已死亡。
生命徵象：SBP100、HR130。
病患F:8歲男孩，右前臂彎曲變形。
生命徵象：SBP95、HR110。
病患G:13歲女孩在現場死亡，警方堅持要把她送到醫院確定死亡。
劇情(三)銀行搶劫病患A:45歲男性，2處槍傷，第一顆子彈從乳頭下進入，右肩胛骨處出來，第二槍穿透右手掌，意識清楚。你已經幫他用襯衫做好包紮工作，沒有可見正在出血之傷口。
生命徵象：PR90、RR25。
病患B:68歲有糖尿病的男性，子彈從左大腿穿透，小腿及足部疼痛，左大腿有一個很大的血腫，足部冰冷且無脈搏。
生命徵象：PR120、RR35。
病患C:50歲肥胖女性，子彈從右臀部進入，沒有看到子彈之出口，嗜睡，但對語言有反應，皮膚濕冷。
生命徵象：PR120、RR35。
病患D:25歲男性，槍傷，穿透左胸，子彈從第4肋間的腋中線進入，從劍突處出來。意識清楚，有腹痛及胸痛，但無明顯的外出血。
生命徵象：PR140、RR25。
病患E:32歲女性，因站在窗邊，被反彈子彈所擊碎的玻璃所傷，右臉部及手臂有多處撕裂傷，眼球及右眼臉亦遭波及。
生命徵象：PR90、RR25。
劇情(