心肺复苏术(CPR).doc

心肺復甦術（CPR）
何謂心肺復甦術如果口對口人工呼吸施行無效，並且傷患心跳停止，則必須合併施行胸外按摩與口對口人工呼吸，這是因為如果心臟無法使血液循環，含氧血就無法送達傷患的腦部去。心肺復甦術是指人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用。英文簡稱CPR。
實施心肺復甦術應注意的事項1.胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。2.胸外按摩時，患耆需要平躺在地板或硬板上。3.胸外按摩時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嶇吐。4.胸外按摩時，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。5.胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與鬆弛時間各半，下宜猛然加壓。6.胸外按摩時施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓於胸骨上。7.心肺復甦術開始後不可中斷7秒鐘以上(上下樓等特殊狀況除外)。因為每一次的壓縮只有正常心搏量的1/3~1/4。8.緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置。9.若現場只有一位急救員，沒有其他人可以尋求支援，必要時此急救員應先為患者施行1分鐘有效的CPR後再尋求支援。10.舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成，其中最少應包括：確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。11.急救員之肩部應于患者胸部之正上方，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。12.按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。13.吹氣時避免以猛力快速吹氣，將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。14.當心肺復甦術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒鐘以上，因為當心外按摩一經停止，患者的血壓即瞬間降至零點。15.在法律方面，你也許考慮到施行急救時，會不會涉及法律責任。依刑法總則第廿四條之規定:因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難，而出於不得已之行為，不罰。避免行為過當者，得減輕或免其刑。當然，正確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。16.CPR可考慮中止操作時之條件：◎患者已恢復自然呼吸及血液循環，也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。◎由醫師宣佈死亡時。◎有醫護人員來負責。◎轉給另一個受過CPR訓練的人來接替，他能繼續急救下去。◎你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR了
－人工呼吸步驟：
1.檢查意識－拍打傷病患之雙肩，檢查傷病患有無意識。
2.求救－若傷病患沒有反應則打119求救。（請向119說明您的電話、事故現場的正確地址、傷患情形及人數）
3.打開傷病患呼吸道－以壓額舉下巴方式打開呼吸道。
4.檢查呼吸－3-5秒的時間內以下列方式檢查是否有呼吸:
看：胸部是否起伏。
聽：是否有呼吸聲。
感覺：是否有空氣自口鼻呼出。
5.若有呼吸採復甦姿勢－使其採復甦姿勢，維持呼吸道暢通並密切觀察傷病患之呼吸心跳情形，等待救護車到達即可。
6.若沒有呼吸：給予2次吹氣－
(1)維持傷病患頭部後仰呼吸道暢通之姿勢，以大姆指及食指捏緊傷病患鼻子。

(2)施救者深吸一口氣後將口完全罩住傷病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率連續吹兩口氣。
(3)吹氣時若有阻力或胸部無起伏則重新以壓額頭舉下巴方式打開呼吸道，若仍無法將氣吹入則懷疑異物哽塞情形，進行哈姆立克急救法。
7.檢查脈搏－以中指及食指併排放在喉頭上方後向外側滑約一指寬的距離，到下一凹處輕壓約5－10秒，以感覺脈搏的跳動，若有脈搏?繼續下一個人工呼吸之步驟（步驟8），若無脈搏則進行胸外按摩。
8.進行人工呼吸－每隔5秒吹氣一次，每次吹1.5－2秒，一分鐘吹10－12次。

9.再度檢查呼吸－每隔數分鐘後檢查呼吸，若無呼吸無脈搏則進行心肺復甦術。

－心肺復甦術：

1.找尋正確的胸外按摩位置－將食指中指合併順著傷病患肋骨緣往上移動至肋骨和胸骨交會的心窩處。
2.將中指置於心窩處上方，食指緊靠中指定位不動。
3.將另一手的掌根緊靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中線。

4.掌根就位後另一手之中指移開，雙手重疊並將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折。

5.(1)施救者跪在傷病患旁，雙腿打開與肩同寬。

(2)肩膀在傷病患胸骨正上方，雙臂伸直，肘關節打直。

(3)以身體的重量將胸骨下壓。
(4)每次下壓的重量約36－45公斤或將胸骨下壓約4－5公分。
(5)壓力放鬆時不可移動手的位置。

6.(1)胸外按摩的速率為80－100次/分鐘。

(2)連續15次按摩後馬上接著2次人工呼吸。

7.再度檢查－重復實行四次15:2的心肺復甦術後再度檢查患者的脈搏，而後每數分鐘再檢查一次。

◎若無脈搏?繼續進行心肺復甦術