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自制软光轴引导下经鼻盲探气管插管术的应用.ppt

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软光轴引导下经鼻盲探气管插管术的应用对气道困难的回顾与认识什么是气道困难？先天性颅颌面畸形创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常颞下颌关节强直肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌文献报道气道困难的发生率存在差异气道困难 在经过常规训练的麻醉医师管理下， 患者发生面罩通气和/或气管插管困难气道问题认识气道困难的重要性与必要性1984年前几乎没有对识别插管困难进行预测研究 Cormack及Lehane根据喉镜下所见将插管困难分为4级 1级和2级极少会出现困难 3级可能无明显"困难体征"，会遭遇意想不到的插管困难 4级常伴明显解剖异常或张口受限，多已预知有插管困难存在 Ⅰ1983年Mallampati描述了一种口咽部的检查方法 1987年Sampsoon和Young做了修改 病人端坐位，舌尽力前伸，根据检查者所见软腭、 悬雍垂、咽侧壁的可见度分为4个等级Ⅰ以张口度、颈部活动度、Mallampati试验和甲颏间距作预测最佳指标为张口度下降甲颏间距减小具有三项以上指标异常甲颏间距张口度直接喉镜下插管经鼻盲探插管纤维光导喉镜引导插管逆行引导插管喉罩引导插管光索引导插管盲探气管插管装置引导插管软光轴引导下经鼻盲探气管插管术经鼻盲探插管硬光轴软光轴软光轴会厌操作步骤视频及截图操作步骤视频软光轴置入气管导管内导管进入鼻孔将过声门已过声门，在气管内固定导管，退软光轴软光轴已退出听双肺呼吸音对称，气管导管位置良好实施结果结论总之，光轴引导下经鼻盲探气管内插管，是口腔颌面部手术全麻快速诱导建立气道的安全、有效、快捷的方法之一。注意事项Thankyou!